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我的一只眼睛突然出现了大片的盲点


问:我的一只眼睛突然出现了大片的盲点

答: 视旁血管炎是一种非特异性炎症。多为单眼发病,以青壮年多见。临床分为二型:病变侵犯视乳头内的睫状血管小分支,临床表现为视乳头水肿者,称视盘睫状动脉炎型(Ⅰ型);由视乳头内的视网膜中央静脉引起的炎症,临床表现为视网膜中央静脉阻塞者,称视网膜中央静脉炎型(Ⅱ型)。由于临床上常视力轻度减退,视物模糊,故属中医视瞻昏渺的范畴;亦有少数病例视力急剧下降,属中医暴盲的范畴。常因肝郁血热或阴虚火旺所致。[诊断要点]1.多为单眼发病,青壮年易患。2.突然发病,视物模糊或间隙性视物不清,有时可出现眼前黑点、闪光、小视症、眼球后钝痛。3.视力轻度下降或正常,如果病变波及黄斑或球后视神经的供养血管时,则视力严重障碍。4.眼底因侵犯的血管不同而异:I型:视乳头充血水肿(小于3D),边界模糊,视乳头及视网膜上可见小片状出血及渗出,视网膜静脉迂曲扩张,动脉基本正常,偶可见小动脉被有白鞘。视乳头水肿消退后,可继发视神经萎缩。Ⅱ型:表现为视网膜静脉部分性或完全性阻塞。视乳头充血,轻度水肿,视网膜静脉高度扩张,充盈弯曲,但无鞘膜,动脉正常或稍细,视网膜可见大片火焰状出血及白色絮状渗出物。5.视野:多表现为生理盲点扩大,有时可出现中心暗点或小片样视野缺损。6.眼底荧光血管造影:视乳头及视网膜静脉荧光渗漏,静脉充盈延迟。[鉴别诊断]1.I型当与颅内压增高所致的视乳头水肿、缺血性视乳头病变、假性视神经炎及视神经乳头炎相鉴别,见视神经乳头炎。2.Ⅱ型应与视网膜中央静脉阻塞相鉴别。视网膜中央静脉阻塞多见于中、老年人,常伴有高血压、动脉硬化、心血管病,视力突然明显下降,眼底视网膜出血多,动脉细,可出现动静脉交叉异常。[中医治疗]1.肝郁血热:[主证]视物模糊,情志不舒,头目胀痛,胸闷胁胀,心烦口苦,失眠,视乳头充血,水肿,网膜上有出血。舌红,苔黄,脉弦或弦数。[治法]清肝解郁,凉血化瘀。2.水轮虚火:[主证]视物模糊,眼底视乳头充血、水肿,网膜上有出血,头昏,手足心热,心烦失眠,口干咽燥,或有颧红盗汗,舌红少苔,脉细数。[治法]滋阴降火,凉血化瘀。
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