问：我妈自去年开始左眼老是不停地跳,不由自主地闭合,我们也四处投医,吃过中药,还扎过针灸,可就是不见好转.到广州看了专家,他说不要紧.可有些医生说是神经的问题,搞不好要面瘫.真是听得急死人了.上次我们打听到一个人,和我妈症状类似,他曾跑到上海去看过,本打算做手术的,可医生说治愈率只有70%,若手术不成功的话还会面瘫或成植物人,所以那人也就没治回来了.现在只好戴一幅墨镜.我妈这种病到底不没有治呀,现在她的左眼都比原来更小了:(我妈的症状是:左眼不停地跳动,带动左边面肌靠近眼的部分不停抽动,厉害时嘴角也会抽动,偶尔还会有点点口水想往外流.若是心情好些,睡觉好了,就跳得少点或不会跳.天气的状况好象也有点影响.我也不知道我妈这种病是否叫眼睑痉挛,我只是在网上查过一些相关资料,跟这种病名症状有点类似.我网上看过说是有一种叫A型肉毒杆菌的东西可以治,是真的吗?哪个医院开设了这个诊疗项目呢,有什么危险性吗?治愈率高吗?上次我叫在广州的妹妹打电话问了,说现在很少有这种疗法,因为这种注射剂剂量要控制得很好.很少有医院能够把好这个关.也不知道事实情况是不是如此.我知道我妈心里头急,她怕自己象我的外婆一样,以后眼睛看不见,她是很想把眼睛治好,可又怕花了钱治不好,所以她说不治了.我心里真难受,想哭.......请好心的专家帮帮我妈妈吧,在此谢谢你们了!我不需要什么积分,给大家好了,我只希望把我妈的病治好!
答： 不明的面神经支配区肌肉的痉挛，多发生于中老年人。为眼科常见病之一。【症状】轻者不能自控的眨眼、肌肉抽搐，重者睁眼困难，影响视物。严重影响患者的生活和工作.【体征】眼轮匝肌非自主的间断性收缩。睡眠时症状可消失，严重的可伴有不能自控的颜面及头颈部肌肉抽搐。【痉挛程度判定】偏侧面肌痉挛和眼睑痉挛按Shorr等标准分级。0级：无痉挛：Ⅰ级：外部刺激引起瞬目增多；Ⅱ级：轻度，眼睑面肌轻微颤动，无功能障碍；Ⅲ级：中度，明显痉挛，轻度功能障碍；Ⅳ级：重度，严重痉挛和功能障碍，伴睑裂变小，影响工作、行走等。治疗后由Ⅱ～Ⅳ级降为0级为完全缓解，由Ⅱ～Ⅳ级降为Ⅰ～Ⅱ级者为明显缓解，由Ⅳ级降为Ⅲ级者为部分缓解。【治疗】1.治疗引起眼部刺激的任何潜在性眼部疾患，如眼干燥症、睑缘炎，注意眼睑卫生。2.如眼睑痉挛严重，可对眼轮匝肌注射肉毒杆菌毒素治疗。我院引进A-型肉毒杆菌毒素，治疗眼睑及面肌痉挛，A-型肉毒毒素为一种肉毒杆菌产生的一种高分子蛋白神经毒素，其作用机理为抑制周围运动神经末梢神经－肌肉接点处乙酰胆碱的释放，从而引起肌肉松弛性麻痹，而达到缓解痉挛的目的，随着研究的不断深入，它被用于眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、斜视、痉挛性发音困难、口下颌肌张力异常、肢体肌张力障碍、震颤、痉挛状态等的治疗，特别对于头面部的局部肌痉挛，采用A型肉毒毒素注射治疗，避免了药物或手术治疗的低效和风险，较长时间改善患者的症状，显示出明显的优越性。药物的最大作用在3个月中逐渐减弱，注射后4－6个月药物作用基本消失，但重复注射后仍可取得相同疗效。A-型肉毒素治疗眼睑及面肌痉挛的治疗方法简单，无痛苦，所有接受治疗的患者，治疗前后均先行视力、外眼、睑裂宽度、提上睑肌肌力检查，确定痉挛强度，按眼睑面肌痉挛强度分级标准评估进行不同剂量局部注射。起效时间数小时至7天，缓解时间3～7个月。局部副反应轻微、短暂，无全身反应及过敏反应。【用量】注射部位:眼睑痉挛采用上睑及下睑肌肉多点注射法,即上、下睑的内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共4或5点。眼睑及面肌痉挛可按上述部位选择进行注射,每点起始量为2.5U/0.1ML.注射1周后有残存痉挛者可追加注射;病情复发可作原量或加倍量(5.0U/0.1ML)注射.但1次注射总量应不超过55U,1月内使用总剂量应不超过200U.【安全性】国外研究报道：A型肉毒毒素对猴的致死量是0.5～0.7ng/kg体重，人的致死量约为1ng/kg体重(约30μ/kg)，而临床用于治疗眼睑痉挛、面肌痉挛的剂量仅为25～50μ/每次，远远低于其中毒量，是非常安全的。总之，A型肉毒毒素治疗局灶性肌肉痉挛，起效快，维持时间长，副作用轻，是一种安全、方便、经济、有效的非手术治疗手段，随着方法的完善和研究的深入，其应用范围将更加广泛。