问：关于激光治疗近视，请专家来谈谈
答： 手术治疗近视要因人而异南京东南眼科医院院长赵广华日前提醒，准分子激光并不能包治成人近视眼，切忌盲目手术。据赵广华院长介绍，目前准分子激光治疗近视眼的方法有PRK、LASIK、LASEK三种。由于每个人的角膜厚度、前房深度、角膜弧度、角膜地形图等的不同，治疗近视眼的方法也不能完全一样。他说，LASIK治疗近视眼对角膜的厚度要求较高，角膜过薄就不适合治疗。晶体摘除人工晶体植入术则适合年龄偏大、晶体有早期混浊的近视患者，后巩膜加固术针对高度发展性近视、小儿发展性近视，能有效阻止近视的进一步发展。近视患者做近视手术时，一定要先进行详细、准确的术前检查，然后再选择最适合的方法。激光手术矫治近视的误区福建漳州市解放军一七五医院眼科中心游向东■误区一：近视眼都可以做这项手术并非所有近视眼都适合做准分子激光手术，如年龄未满18周岁，高度近视眼角膜过薄，角膜有炎症，圆锥角膜，眼底病变者等就不适合做；眼部曾做过较大的眼科手术，如青光眼、白内障等也不适合做；戴隐形眼镜者需摘镜2周，且无接触镜引起的并发症时方可做。全身或局部患有严重感染性、系统性疾病，如肝炎、心脑血管病等，或不能静卧者都不宜做这项手术。■误区二：准分子激光手术没有并发症近视眼手术后的患者并非像广告上说的那样，没有并发症。大约有20％的病人会有并发症，只是或轻或重而已。轻者眼睛有眩光，重者角膜有炎症甚至溃疡导致失明，当然这种情况较少。■误区三：当天摘掉眼镜后万事大吉事实上，手术后还要注意以下几点：⒈术后1天、1周、3个月、6个月要回医院复查。⒉术后1周内不可用手揉眼睛。⒊术后1个月内防止污水入眼，不能游泳。⒋术后3个月内防止沙尘入眼，必要时须戴上防护眼镜或有玻璃的防护头盔。⒌要遵医嘱使用消炎和保护性的眼药水。⒍术后10天至两周，眼睛近距离视物会有困难，且容易疲劳。因此，应尽量少用眼，避免参加球类活动等。⒎多吃蔬菜水果，预防便秘，避免因大便用力对眼睛的影响。⒏注意保暖，避免感冒咳嗽对眼睛的影响。■误区四：手术无痛苦，舒适安全效果好这项手术通过精确的切削先在角膜表层做出一个角膜瓣，然后将角膜瓣掀起，用准分子激光将角膜基质层进行汽化来矫正屈光异常，再将角膜瓣复位。整个手术过程大约五到十几分钟，激光切削过程仅30秒左右。手术在表面麻醉下操作，有些敏感的病人术后可有明显疼痛，需使用镇痛剂。多数病人术后视力得到提高，但仍有部分病人无法达到手术前的矫正视力。另外，少数病人术后可能会有眼部干涩、流泪、畏光等症状，有的甚至长时间不适。■误区五：很多医院都能开展这一小手术准分子激光手术不是普通小手术。卫生监督部门对医院的准入资格有着严格的评审制度，医师必须持有设备上岗证，且持证3年以上者才能开展手术。引进的手术设备必须经国家卫生部门鉴定。手术环境不能低于25平方米，且必须有层流净化设备以保证无菌环境。此外，对术前检查、人员配备、手术流程管理等各环节都要有严格的要求。患者手术前要慎重考虑，做好足够的思想准备后方可接受手术，千万不要贸然行事。手术治近视你准备好了吗过去几年，我们曾多次介绍矫治近视的手术进展，为读者朋友选择手术方法提供了帮助。今天，我们又特为朋友们组织了这篇稿，帮助想通过手术方法摘掉近视镜的朋友，了解手术前后需要注意哪些细节问题。此外，请打算手术的学生注意，专家们不主张为了应付体检而匆匆手术，如果你还不到18岁，或者近段时间内近视有进展，就不适宜手术。王女士喜欢登山运动，为戴登山时的护目镜，视力不佳的她只得戴隐形眼镜。山上不具备清洗隐形眼镜的条件，王女士的眼睛常常发炎。得知周围的几个朋友通过准分子激光手术摘掉了眼镜，借着假期，她来到北京大学人民医院眼科近视激光治疗中心，希望马上手术。该治疗中心的何燕玲副教授告诉王女士，通过准分子激光手术摘掉眼镜，在今天看来，已经不是什么高新技术。通过近10年的临床实践，目前大多数医院激光治疗近视方法主要采取准分子激光原位角膜磨镶术，即LASIK.。全国大小医院共有300多家准分子激光中心，其中仅北京就有十几家。但对于想通过手术摘掉眼镜的人们来说，术前在心理上做好准备，选择一个最佳手术时期，同时安排好工作和学习，是非常重要的。术前做好心理调适何燕玲副教授说，就王女士的情况而言，必须先摘掉隐形眼镜两周，让角膜有一个充分的休息，才能开始检查是否适合手术。角膜过雹度数过高者即便勉强做了手术，今后视力回退的可能性也很大。在眼睛上做手术，患者少不了会出现紧张、恐惧、忧虑，但过于紧张者不能很好地配合检查和手术。术中因紧张，患者可能产生大幅度的头位和眼位移动，不仅影响手术效果，对术后视力恢复也非常不利。因此，何燕玲副教授
建议，心态比较焦虑的人，术前要全面、客观地了解手术的原理、过程、结果及潜在的风险，详细阅读资料和咨询，以
健康的心态接受手术。术前焦虑度较高者暂不宜手术，可以先来医院咨询有关情况，了解其他人的手术感受，选择自己认为值得信赖的医生，心情放松之下才有利于配合治疗。此外，术前要戒烟，避免感冒，有咳嗽或打喷嚏等情况时待症状消失后才能手术。最好练习一下固定注视，因为术中要与医生密切配合，需要有几十秒要紧盯注视光源，保证激光扫描中心正位。手术当天最好有人陪全面检查后，王女士周五就要手术了。何大夫嘱咐她，术前3天别忘了每天按时点抗生素眼药水，手术当天最好有人陪伴。王女士疑惑地问：“不是手术后不用遮纱布也能看见，何必还非让人陪呢？”何大夫告诉她，曾有一位做手术自己“打的”回家的小伙子，第二天来复查时，发现角膜瓣错位了，就是因为他在寻找出租车时，眼睛左右转动。因此，手术当天一定要避免眼睛的过度转动，最好提前与家人或朋友商量好，请其安排半天的时间陪伴。术后当天回家后，需要交替用两种眼药水，而且是一个小时一次。对于刚刚做完手术的眼睛，麻药的作用过去后会怕光、流泪及有异物感，最好是闭目休息，由别人帮助点眼药水比较安全。曾有病人自己点眼药水时，药水瓶盖碰到眼球，导致角膜损伤。术后保健至关重要手术后，医生会为患者戴上眼罩，并叮嘱在两周内最好在睡觉时也戴眼罩，就是为了避免病人揉眼睛后造成角膜瓣错位等情况的发生。何燕玲副教授见王女士打扮得很漂亮，就提醒她说，手术后一周不能洗澡，洗脸时也要尽量注意避免碰触眼睛。术后一个月内外出要戴墨镜，以减少紫外线及风沙对眼睛的刺激。对于爱美的女士来说，一个月内眼部是不允许化妆的。如果你事先安排了重要的社交活动，最好选择一个合适的手术时间。在这个阶段，要注意饮食营养、避免吃辛辣刺激食物，忌烟酒。激光治疗后的愈合过程涉及复杂的角膜创伤修复过程，这期间需要医生的严密观察、控制，直至它基本稳定。何大夫说，每个人的反应不同，甚至是同一个人的两只眼睛反应都会不一样。这是因为每个人年龄不同，每只眼睛的屈光不同，绝大多数人会在一两个月左右趋于稳定。按医生的
建议，一个月内尽量不用电脑、少看屏幕，但这对于上班族来说几乎是不可能的。因此，准备做准分子激光手术的人士，应选择一个工作相对不是特别忙的时期为宜。此外，术后第二天、一周、一个月、三个月、半年及一年应到医院去复查。每次复查时，医生会根据每个人眼睛状况的不同，调整用药或停止用药。但有的人复查两三次后感觉挺好就不再去了，
建议您还是应坚持复查，以便及时发现问题并及时治疗。