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癌症

乳腺癌的病理,帮忙看一下,这种情况严重不严重?


问:大体检查所见:
右乳肿物7cmX5cmX3cm,带梭形皮肤,肿物已切开,局部灰白色质硬韧,局部乳头样物,有囊腔形成。瓶送左乳肿块破碎共约2.5cmX2.0cmX2.0cm,无包膜,质硬韧,结节状。

镜下检查所见:
右乳见癌组织,多位于导管内,呈实体状,粉刺状排列,有坏死,部分生芽生长及梁索状位于纤维组织中,可见小叶原位癌结构,淋巴结未见转移癌0/14。
左乳小叶增生。

病理诊断:
右乳腺侵润性导管癌(导管内癌为主);淋巴结未见转移癌0/14。左乳腺囊性增生,部分上皮增生活跃。

肿瘤相关因子
ER(-)PR(-)C-erbB-2(+++)

答:我不太同意1楼和3楼的意见,按上诉病理至少处于T2期了,保乳的可能性较小,应该考虑改良根治术了,行全乳切除+腋窝淋巴结清扫,术后行相关化疗及放疗。由于患者ER(-)PR(-)C-erbB-2(+++),一般化疗效果不佳,建议直接行紫杉醇化疗,免疫治疗效果不大,有效率小于10%,不建议作,有钱使用赫赛玎(2万1疗程)。至于楼上说的(“另外我有认识一个在上海某三级甲等医院肿瘤科工作的医师,他们科有许多国际临床,其中好像就有关于乳腺癌方面的国际临床,如果符合相关条件的乳腺癌病人就可以如组,能得到有关国际临床的免费治疗(药物免费)。”)是一项临床研究比较紫杉醇及紫杉醇+Lapatinib的研究。很多医院都在开展。

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