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糖尿病

何谓糖尿病?国际新标淮有哪些?


问:何谓糖尿病?国际新标淮有哪些?

答: 糖尿病(DM,DiabetesMellitus)一词是描述一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。(这是1999年世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)公布的DM定义)糖尿病诊断标准糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布,同年得到中华医学会糖尿病学会等认同,并建议在中国执行。静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)(糖尿病)空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小时≥10.0≥11.1≥11.1(糖耐量损害)空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2小时≥6.7≥7.8≥7.8(空腹血糖损害)空腹>5.6<6.1>5.6<6.1≥6.1<7.0服糖后2小时<6.7<7.8<7.8血糖浓度单位:mmol/l【诊断要求的几点说明】(一)确诊为糖尿病:1、具有典型症状,空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)。2、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿玻3、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿玻(二)可排除糖尿病:1、如糖耐量2小时血糖140-200mg/dl(7.8-11.1mmol/l)之间,为糖耐量低减;如空腹血糖110-126mg/dl(6.1-7.0mmol/l)为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿玻2、若餐后血糖<140mg/dl(7.8mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/l)可以排除糖尿玻【注释】1、严重症状和明显高血糖者,要求血糖值超过以上指标即可确诊。2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下,虽测出明显高血糖,亦不能立即诊断为糖尿玻3、无症状者不能依一次血糖值诊断,必须另一次也超过诊断标准。4、儿童糖尿病多数症状严重,血糖高,尿糖、尿酮体阳性,无需做糖耐量试验少数症状不严重者,则需测空腹血糖或糖耐量试验。糖尿病标准的比较《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》符合下列之一者可诊断为糖尿病:1、有典型糖尿病症状,任意时间血糖高于11.1mmol/L(200mg/dl)。2、查空腹血糖时,两次或两次以上高于7.8mmol/L(140mg/dl)。3、空腹血糖不超过7.8mmol/L,怀疑为糖尿病者,可做口服葡萄糖耐量试验,服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状,尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》1、有糖尿病症状,并且任意血糖≥11.1mmol/L。2、空腹血糖≥7.0mmol/L。3、糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。符合上述标准之一的患者,在另一天重复上述检查,若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿玻其他的诊断糖耐量试验服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L,但又低于11.1mmol/L诊断为耐量低减。空腹血糖高于或等于6.1mmol/L,但又低于7.0mmol/L诊断为空腹葡萄糖受损。对怀疑有妊娠糖尿病者,采用100g葡萄糖耐量试验进行诊断。100g葡萄糖耐量试验的结果按美国国家糖尿病资料组审定的O’Sulivan标准作出诊断,诊断标准见表1。表1OSullivan诊断标准(静脉血浆)时间空腹服糖100克1小时2小时3小时血糖(毫摩尔/升)5.910.69.28.1血糖(毫克/分升)105190165145诊断成立两个或两个以上血糖、值达到或超过上列数值妊娠糖尿病采取世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准也是可行的。

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