问：如何兼顾糖尿病和痛风？
答： 患痛风应如何忌口中南大学湘雅医院营养科教授李惠明患痛风应如何忌口我于去年上半年因脚趾、膝关节酸痛难忍，到医院检查，确诊为痛风。据有的医生说，患这种病除需要药物治疗外，饮食方面也很讲究，弄不好，还会加重病情。请问，我在饮食上应注意什么，要不要忌口？湖北李思良李思良读者：您好！痛风是—种终身性疾病，目前尚无根治方法，但在饮食及生活习惯上做到“三低”、“三忌”，可获得良好的缓解效果。“三低”：１.低嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、沙丁鱼、凤尾鱼、蚝、蛤、蟹、浓肉汤及菌藻等为高嘌呤食物，可诱发痛风急性发作，应禁吃；虾、肉类、干豆类、菠菜、蘑菇、芦笋等，含嘌呤量也较多，应少吃。牛奶、鸡蛋、水果、植物油、蔬菜应首眩２.低蛋白、低脂肪饮食。蛋白质可控制在４０～６０克/日，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，尽量不吃肉类、禽类、鱼类等；脂肪可减少尿酸的正常排泄，故应控制在50克／日左右。３.低盐饮食。食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用，加之痛风患者多合并有高血压并冠心病及肾病，所以痛风患者每天钠盐的摄入量不得超过6克。“三忌”：1.忌酒。乙醇代谢使血乳酸浓度增高，乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄作用，如果血液中乳酸水平较长期持续高于20~25mg/dl以上时，则肾对尿酸的排泄量明显减少。啤酒中含嘌呤亦很高，因此必须严格戒酒，以防痛风发作。２.忌服降低尿酸排泄药物。如利尿剂、阿司匹林、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲胺蝶呤、青霉胺、雷公藤总甙）等，因以上药物均可加重高尿酸血症，引起痛风发作，加快痛风结节肿的形成。３.忌肥胖。肥胖不仅加重高脂血症、高血压并冠心病及糖尿病等，而且可使血尿酸升高。因此，肥胖者要多动，少吃，每日热量摄入较正常人减少10%~15%以减低体重。糖尿病患者可以吃水果盛夏的脚步渐近，各色时令水果纷纷上市。然而很多糖尿病患者出于忌口的原因，始终与水果保持距离。近日，沪上临床营养学专家市六人民医院营养科主任葛声和长海医院营养科主任蔡东联一致强调：糖尿病人可以吃水果，关键是根据病情科学合理地选用。是否能吃水果水果中的糖类包括果糖和葡萄糖及蔗糖。这些糖都属于简单糖，食后血糖很快上升。其中果糖在代谢过程中不需要胰岛素的参与，所以糖尿病患者可以在营养师的指导下，根据病情选用部分水果。哪些情况下可以吃水果不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来，空腹血糖7.8毫摩尔/升以下（140毫克/分升），餐后2小时血糖在10毫摩尔/升（180毫克/分升）以下，以及糖化血红蛋白7.5％以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5％以下的蔬菜、水果，像草莓、西红柿、黄瓜等。可以选用哪些水果糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数而定。推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20－40千卡的能量。慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50－90千卡能量。不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。每天吃多少合适水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20－100千卡。严格地讲，每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200－250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。什么时间吃水果好吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样。家中有血糖仪的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后2小时测一下血糖或尿糖，对了解自己能否吃此种水果，吃得是否过量，是很有帮助的。