问：我老公得了糖尿病六年多了,是二型的,我很着急,可他一点也不在乎,烟酒照样,现在吃着药血糖还11.8,我提醒他,他也不注意.我很担心.请各位帮我出主意,我该怎么办?问题补充：对了，还有两个重要的病症，我忘了告诉大家：一是现在体重较之以前减轻近20斤；二是睡着觉时盗汗。
答： 贵阳市华烽医院主治医师张少武：你老公如果看了下面这篇文章也许就不会“一点也不在乎”了。欢迎在线咨询，我的叩叩445105990。附：糖尿病与男性功能障碍广东省人民医院泌尿外科教授许建宁出现性功能障碍，相信没有哪一位男性朋友会置之不理。如何解决呢？常常有些患者朋友会首先想到中药的壮阳之品，如鹿茸、海马、牛鞭等，希望借服用这些助阳中药来改善性功能。殊不知，糖尿病并发性功能障碍不是单用助阳药物能够解决的。因为性功能障碍不全是肾虚引起的，从辩证上看也可能是由肝气郁滞和湿热下注引起的。即便是肾虚，也分肾阳虚或是肾阴虚；肾阴虚不能单独补阳，否则会导致阴虚加重，性功能障碍更严重，肾阴虚应在补阴的基础上，加入助阳之品，使机体阴液充足，阳气旺盛。若是肾阳虚，也需要阴阳并补，性功能方得以正常持久。如果是由于肝气郁滞和湿热下注引起的问题，用助阳药不但不能治病，反而会导致小便艰涩，阴部肿胀潮湿，苦不堪言。因此，告诫糖尿病有性功能问题的病友，不要自作主张乱用助阳之药，应该在医生的指导下用药，否则后患无穷。ED是男性勃起功能障碍的英文简称，指阴茎不能持续达到或维持充分的勃起，无法进行满意的性生活，常表现为勃起不坚、插入困难、阳痿早泻、性欲减退、性高潮及射精功能障碍。在男性糖尿病患者中，ED的发生率在30%～70%之间，比正常人高2～5倍，原因与高血糖引起的神经血管损伤有关，这类ED也称为糖尿病性ED。保持阴茎正常勃起和维持的功能，除了需要男性生殖器官和心理状态的正常外，还有赖于下丘脑-垂体-性腺轴系内分泌系统和神经、血管系统的完整性。在阴茎勃起过程中，首先是由大脑将性刺激信号通过肾上腺素、乙酰胆碱和一氧化氮等化学神经递质传递至神经血管系统，使阴茎海绵体内的平滑肌松弛，小动脉扩张，海绵体血流和压力急剧增加，再加上阴茎的纤维弹性组织收缩，阻止海绵体平滑肌内小动脉的血液回流，从而导致勃起组织充分充血膨胀。糖尿病可影响上述阴茎勃起过程中的一个或几个环节，例如：干扰丘脑下部、垂体与睾丸的内分泌功能，造成性激素锐减；直接抑制阴茎自主神经调节支配，损害阴茎内血管内皮细胞和海绵体平滑肌，使血管不能松弛，管腔狭窄，供血不足；另外，还能破坏一氧化氮等神经递质促进阴茎勃起的作用。结果导致性兴奋性降低，阴茎血流减少，ED发生。糖尿病性ED发病率随着年龄的增长逐渐升高，在20岁～30岁的患者中，ED的发生率为25%～30%，50岁以上则升至50%～70%。不过，ED的发生率并不随患糖尿病时间的延长而增加。患病1年以内的病人，由于糖尿病尚未得到控制，ED发生率达70%；1年以后，随着病情的稳定，ED发生率降为43%～45%。糖尿病性ED起病较缓，发展过程约历时6～24个月。病人先出现性欲减退或勃起不坚，如治疗不当，最终将导致完全不能勃起。糖尿病性ED的发生几乎涉及ED病因的各个方面。其中，约有80%的病人存在器质性病变，而又有近一半的病人出现心理障碍，即合并心因性ED，使得治疗更具复杂性。不过，无论糖尿病性ED的治疗方法有多少，基本治疗原则是相同的，首先就是必须严格控制血糖。许多病人在满意地控制血糖后，性生活的满意度可明显改进。如果已确诊为器质性ED，最好要进一步查明病变原因和部位，给予相应的治疗。例如：因内分泌功能障碍引起者往往需要采用雄激素和促性腺激素等性激素药物治疗；神经性因素引起者则必须应用营养神经药物，有时还可借助电刺激疗法；倘若有血管损害则必须进行血管手术处理。对于无法查明病因或者病因治疗不能很快见效，为解决性生活问题可采用一些补救办法。目前，最简便有效的方法是口服枸橼酸西地那非，它可以通过提高阴茎海绵体内一氧化氮含量，来增加血流量，以增强和维持勃起功能，适用于治疗1型及2型糖尿病患者的勃起功能障碍，均安全有效。此外，阴茎内置放假体、阴茎负压吸引等方法，亦有作用。虽然器质性ED的治疗有一定的难度，但仍有希望治愈。在糖尿病患者的ED发病过程中，心理因素占有重要的地位。许多患者往往因为偶尔一次的性生活失败，产生巨大的心理压力，严重地抑制了神经系统的性反应能力，降低阴茎勃起的兴奋性，使勃起更加困难。久而久之，可形成一个恶性循环圈，其危害远大于器质性病变的影响。因此，对任何ED患者，心理——行为治疗都是必要的。这种治疗需要夫妻双方的配合，治疗的前提就是夫妻之间要彻底消除原有的分歧和积怨，加强对自体性功能及其影响因素的认识，尤其是要了解心因性ED的发病原因。要知道缺乏自信心、害怕失败、过分地看重自己或配偶的性反应能力，都会降低阴茎勃起的兴奋性。夫妇双方应加强性生活前的准备工作，分析产生焦虑、恐惧心态的根源，采取有效的方法克服。必要时还可采用性感行为集中训练来进行治疗，它包括身体抚摸训练、刺激和抑制勃起训练、阴道训练、最终过渡到正常性生活。必须强调，糖尿病性ED病人要坚决戒断酗酒、吸烟等不良习惯，另外多参加各种文体活动，有利于克服焦虑、恐惧和消极心态。