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心衰肾衰糖尿病病人有什么办法治?


问:问题补充:病人已经在医院里,医生采取的措施也只是血透而己。只希望有专家能帮忙出出主意。

答:    对于心衰的药物治疗,主要分为以下几大类:1.利尿剂。常用的包括双氢克尿塞、速尿、丁脲安,主要是通过增加病人的尿量,降低心肌负荷以缓解病人的症状。2.血管紧张素转换酶抑制剂。这类药物目前广泛地应用于心力衰竭的治疗,它不仅能缓解病人症状,而且能延缓病情发展,改善病人的长期预后。这类药物包括卡托普利、依那普利、西那普利、苯那普利、雷米普利等。3.洋地黄类正兴肌力药物。目前应用的主要是地高辛,它具有增强心肌收缩力的作用。这类药在有症状的心衰患者中很常用,在过去几十年中也是治疗心衰的主要用药。4.β受体阻滞剂。是目前很受重视的一类药物,包括达利全、倍他乐克、康可等等。这类药物主要是通过抑制体内的去甲肾上腺素的作用而发挥疗效的,长期应用能显著地改善病人的症状,显著降低心衰病人的病死率,提高病人的生活质量。所以,此类药物目前已用得越来越多。但需注意的是,这类药物具有抑制心肌收缩和延缓心肌传导的作用。所以,心功能不全的病人应用此类药物时,应在有经验医生的指导下,在利尿、扩血管、强心治疗的基础上进行。心衰发展不同阶段的病人,其用药也不同。对于一个心衰的病人,其治疗常选用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。如果早期病人病情较严重或心衰症状比较明显时,要合并使用洋地黄类正兴肌力药物。当使用上述三类药物,病情得以控制和稳定后,才能加用β受体阻滞剂,以长期改善病人的症状和预后。合理的用药和正确的医学指导,能够使一个心衰病人的临床症状得以改善。在检查中可以看到心脏的缩孝心脏收缩功能的改善。在生活中,表现为病人活动耐量的增加。如,治疗前病人也许只能平地行走;治疗后,病人能上三四层楼。有些病人治疗前夜里不能平卧,出现睡眠憋醒的症状,治疗后便可正常睡眠。确定一个合理的治疗方案并不是一件容易的事。要根据病人的具体情况,如病人原发的、基础的心脏疾并病人同时伴有的合并症或危险因素、病人的经济状况等来确定。治疗的方案也许是以非药物治疗为主,也许是以药物治疗为主,也许以介入治疗为主。即使是以药物治疗为主,也要根据病人具体的心脏病变来选择用药。肾衰治疗1.一般治疗:卧床休息、补充足够营养等;2.维持水、电解质及酸碱平衡;3.控制感染选用敏感抗生素;4.透析治疗包括血液透析血液滤过或腹膜透析;5.促进肾小管上皮细胞再生修复。糖尿病的治疗http://www.cljhealth.com/diabetes_gb.htm
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