问：那种方法验血糖更正确些?
答： 血糖仪准不准?第二军医大学长海医院内分泌科教授张家庆这是病友问得最多的问题。质量合格的血糖仪,在正确的操作下,检测值是准确的,完全可作为观察病情之用。美国糖尿病学会指出,除了供患者自测血糖外,袖珍血糖仪还作为住院患者床边检查之用,在急诊室、手术室、特护病房等同样适用。在医院抽血后,经化验室检测血糖的方式适于初次诊断糖尿玻对于需要明确有否糖尿病的情况,一般不用袖珍血糖仪。血糖仪的结果和化验室的有何不同?这里有许多比较专业的医学知识,患者可以做简单了解。一、全血与血浆的不同袖珍血糖仪检测的是全血,而化验室检测是在抽取静脉血后,分离掉血红细胞,检测的是血浆。红细胞中含葡萄糖很少,因此全血的血糖检测值应该比血浆血糖值低,大约低12%。所以有人主张将空腹时的血糖检测值乘以112%,则大致等于血浆血糖值。有的制造厂商为了减少对此问题的疑虑,在血糖仪计算系统中把结果增加了12%,使显示的数值为“血浆血糖值”。还有的血糖仪改进了试纸,增加一层滤膜,使检测数值即为血浆血糖值。这些区别在购买和使用某种血糖仪时应先搞清楚。二、毛细血管血与静脉血不同袖珍血糖仪测指尖血,是毛细血管的血;而医院化验是抽静脉血,两者有所不同。在空腹8小时以上时检测,两者无大差异。而在进食后,因为消化吸收的葡萄糖首先到达动脉,经外周组织(流经毛细血管)代谢消耗后再到静脉,故动脉血糖值比静脉血糖值要高。而毛细血管血接近于动脉血,因此进食后毛细血管血糖值应该比静脉血糖值高,大约高8%。而这种差异和进食量、食物品种、进食时间等多种因素有关。三、允许误差要知道一般的仪器测定方法都会有一定的误差,包括化验室检测血糖在内。国际上认为袖珍血糖仪的误差在15%以内不会影响治疗措施的调整,是可以接受的。例如,我们连续3次测定血糖,分别为6.4mmol/L、5.5mmol/L、5.9mmol/L,虽然数字不尽相同,但可以看出血糖控制良好,因而不必改动治疗方案。我们对少许的误差或血糖仪与化验室检测的差别不必斤斤计较,重要的是看长期的监测结果,看使用同一血糖仪前后的测定值是否有很大的变动。四、产生误差的其他原因血糖仪“不准确”最主要是因操作不正确,例如计时不准、血滴太少、仪器有污染、挤手指太用力使组织液稀释血液、试纸保存不当等等。不少患者在开始学习操作血糖仪时很认真,但时间长了会走样,因此要定期再培训操作技术。