问：请问专家：儿童得了糖尿病，长大后会影响生育能力吗？能否结婚生子？
答： 长大后不会影响生育能力'可以结婚生子'但是會遺傳...不過到時候如遺傳基因工程建立'將會獲得改善．．_________________________________________________________大抵而論，IDDM特別是中小學以前發病的，診斷不難;家族史、體型、發病經過、DKA史，都是重要分類參考，而C一peptide測定，更是最可幕的鑑定依據。25歲以後發病的，NIDDM機會較多;真正容易滋生研判困擾的，只有10%左右。個人建議，年輕病患例行測定空腹C-peptide，以資暫行分類。如果確定或傾向IDDM診斷，胰島素治療事不宜遲。目前至少台北都會區，95%以年輕IDDM，都接受一日兩次以上的胰島素療法;一般胰島素需要量泰半在0.4-1.0u/kg/d左右．青春期前後需求偶而超過1u/kg/d;至於短效(short-acting)製劑佔胰島素總量的比例，以20一40%最多，少數超過50%者，多屬多次注射(一日三次以上)患者。如果肯定是NIDDM，但發病之際空腹已然超過300mg/dl，或經減肥、口服降糖藥物最高劑量治療罔效者，也應該轉向胰島素。這些病患經過適當控制，特別是消除以葡萄糖毒性)(glucotoxicity)後，藉著改善自身(內源性)胰島素分泌能力，或減輕胰島素抗性的雙重作用，日後可能依然存有恢復使用、甚至完全不必服用口服降糖藥物的一線希望。至於，NIDDM年紀雖輕已有慢性併發症(特別是腎病變者)或企求較佳血糖控制者，也應以胰島素治療為依歸。相反的，病情尚稱穩定的NIDDM，就應依肥胖與否．決定治療方針。肥胖者，自然以減肥為首要之務，必要時加上雙胍類(biquanide)製劑，甚至磺醯尿素製劑(sulfonylurea)。體型尚稱適中者，血糖偏高，應求助磺醯尿素製劑，必要時是否需加入雙脈類製劑，或直接過渡至胰島素，則見仁見智。由於年輕糖尿病患，來日方長，血糖控制良窳影響特為深遠，個人主張控制標準從嚴。不僅血糖、糖化血色素、血脂、體重、血壓俱在監測之列、視網膜病變、腎病變的早期偵檢手段，如眼底鏡檢、攝影，微量白蛋白尿(microalbuminuria)定量等工作，更宜定期執行。不過，血糖自我監測(SMBG)工具的簡易普及，事實上並末強化年輕糖尿病患控制病情的決心。台北都會區IDDM能夠每日監測血糖一次以上者，不過四分之一左右，而偶爾SMBG者居然也有四分之一之多。年輕糖尿病患就醫、乃至自我照顧的動機，亟待加強提昇。年輕糖尿病未來展望由於目前胰島素療法，與正常生理運作有異;經由皮下注射的胰島素先經大體循環才進入肝臟，不僅無法比照正常分泌的胰島素，迅速到達而且大部份存留肝臟應用的實情，而且注射的胰島素作用起動時間也有所遲滯，更無法充分模仿人體胰島素脈動性分泌的特性。所以儘管採行一日多次，甚至攜帶連續皮下注射幫浦(CSII)，在胰島素製劑問世已然七十餘年的九十年代，也只能說是「不滿意但可接受」的最佳治療方式。至於各種改良型胰島素製劑，甚至胰島細胞移植，並不是短期內就可見到突破性發展的治療模式。口服降糖藥物包括中藥的開發，也是困難重重。惟有應用紅外光線檢定，免於採血痛苦的血糖儀瀕臨推出，應是年輕糖尿病患翹首以盼的福音。而大規模前瞻性的血糖控制與併發症關係研究(DCCT等)，即將於兩年內揭曉，也是糖尿病學界最為關心的消息。結語年輕糖尿病患，特別是IDDM在國人雖非常見，但是NIDDM的日益年輕化，普遍化，與糖尿病慢性併發症的嚴重症，卻絕對不容輕忽。分類雖然重要，不過積極治療更屬刻不容緩。在「根治」糖尿病仍遙不可及之際，結合醫療團隊力量，強化病患自覺、自立體悟，應是克服年輕人常見慢性疾勃—糖尿病之惟一法門。