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不同医院对乙肝二对半的五项检查有不同的结果,这是为什么?


问:不同医院对乙肝二对半的五项检查有不同的结果,这是为什么?

答:    乙肝病人频繁检查意义不大有的患者一年要化验乙肝病毒数十次,有的乙肝病毒携带者每隔一两个月就做一次B超检查……我国每年用于乙肝诊疗的费用超过500亿元,其中有20%左右属于过度诊疗。解放军302医院传染病专家指出,乙肝病人或乙肝病毒携带者过于频繁的检查,对于临床治疗并无太大意义。解放军302医院医学博士刘士敬说,一次乙肝病毒DNA检测需要花费200元左右,有的患者一年要化验乙肝病毒数十次,但是反复观察乙肝病毒DNA数值的变化,对于临床治疗并无太大意义。目前,乙肝病毒指标多达20多种,如把这些项目都做一遍需要几千元。一般来说,如果患者没有进行特殊的抗病毒治疗,就没有必要频繁检查乙肝病毒指标和病毒变异指标,应根据每个病人的病情选择必须进行的检查。刘博士指出,有的乙肝病毒携带者每隔一两个月就做一次B超检查,这么短的时间内,肝脏组织不会发生多大变化,检查没有必要进行。有效遏制过度诊疗的关键在于规范和优化乙肝的诊断治疗方案。刘士敬建议,乙肝诊疗应该有一个标准,其中包括如何对待乙肝病毒携带者,如何检测和随访,如何科学合理使用治疗乙肝有效药物等,同时标准应该尽可能细化。为何两家医院化验结果不一样北京大学第一医院检验科博士张国华有些人总希望通过对多个医疗单位的化验结果进行综合判断,以确定自己是否健康。但是,有时会出现在一家医院化验正常,可在另一个医院却不正常的情况。那么,为什么会出现这种情况呢?原因是多方面的。首先,也是最常见的原因,是体检者未仔细阅读“体检须知”,留取标本不当,以致使同一个人两次检测的标本实际上并不相同。例如,抽血前是否禁食,空腹对测定结果影响很大(如血糖、血脂等);抽血前是否处于安静状态,因有些项目,如转氨酶等在剧烈运动后会升高;留取的尿液是否是晨尿,因清晨第一次尿与平时的随机尿检查结果相差较大。其次,体检者两次体检时的身体状况不一致。如体检者是否服用了药物,有些药物会影响测定项目(如转氨酶、肌酐等),或女性体检者是否处于月经期等。另外,也有可能是因为两家医院的测定方法不同,使用的仪器不同造成结果有差异。另一种可能就是医务工作者责任心不强,张冠李戴,弄错了标本。如果出现两家医院的检验结果不一致时,体检者不必惊慌,可要求医务人员作出合理的解释,并在医务人员的指导下正确留取标本,配合他们找出原因,还自己身体状况的本来面目。
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