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非甾体类抗炎药和高血压药物共用的问题


问:非甾体类抗炎药和高血压药物共用的问题

答: 非甾体抗炎药是通过抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶(COX),使前列腺素(PGs)合成减少。PGs分很多型,分别控制炎症反应如:发热、发炎、痛觉感受器更加敏感等。PGs合成减少就使患者的症状得到了控制。而COX分两型1和2,COX-1有调节外周血管阻力、调节肾血流量和肾功能的作用。因此,COX-1减少,除了出现最常见的胃肠道副作用以外,还使得外周阻力增加,肾血流量减少,于是降压药的作用降低。但COX-2不会。现在非甾体抗炎药要么是对COX无选择性,要么是对COX-1有强或弱的选择性。虽然曾经有研究过选择性的COX-2抑制剂,也得到了大规模的应用,但去年由于发现它们有使横纹肌溶解的巨大副作用而基本停止使用,罗非昔布已全面禁止使用,西乐葆(塞来昔布)在医生的密切监视下可以使用。你说的阿司匹林是COX-1的高选择性抑制药,同类还有吲哚美辛,舒林酸等等,建议你选择布洛芬和对乙酰氨基酚,这两个是COX-1低选择性抑制药。如果还有不明白可以发消息问我。

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