问：高血压药物如何搭配为佳
答： 尼群地平可以与开富特、珍菊降压片合用。附：抗高血压药物的最佳配方组合国内外专家经过长期临床应用，摸索出了许多治疗高血压的有效药物配方，这些配方已被国际公认为最佳配方组合。其中，最好的就是ＡＣＥＩ类药物，这类药物配方是“普利”类药物加利尿剂，国际上各个高血压标准指南都推荐这个配方组合。凡是药名末尾有“普利”的抗高血压药物就叫ＡＣＥＩ类药物。比如，卡托普利、依那普利以及其它“普利”，将其和利尿剂合用，可以优势互补、相得益彰。“普利”是主角，利尿剂是配角，具有1＋1>2的疗效，并且副作用互相抵消。还有一个优点，有些制剂价格便宜，经济实惠，特别适合经济困难、没有医保的患者服用。例如，卡托普利25ｍｇ／次，每日三次，合用双氢克尿塞6．25ｍｇ至12．5ｍｇ，每日一次。这类配方效果非常好，美国和欧洲的高血压标准指南都推荐这个配方。配方中所说的利尿剂，一般选用的是氢氯噻嗪（化学名，商品名叫双氢克尿塞）。这种药物效果好，又很便宜。小剂量12．5毫克、25毫克就能起到很好的作用。利尿剂还可以和“地平”（ＣＣＢ钙通道拮抗剂）类如氨氯地平等抗高血压药物合用，即药物名称末尾有“地平”字样的，如尼群地平等。这种配方也相当不错，降压效果也比较好。利尿剂也可以和“沙坦”（ＡＲＢ）类药物配合，即药物名称末尾是“沙坦”的，如氯沙坦等。这类配伍相比ＡＣＥＩ类要差一些，因为ＡＣＥＩ类药物与利尿剂组合的临床有效证据最多。美国的高血压标准指南中显示，“普利”类药物组合有很强的适应症，共有6个强适应症。比如高血压合并心脑血管疾病，用这类组合，既可降压，又能保护合并症。但是，ＣＣＢ类和ＡＲＢ类等药物，证据相对少了一些，只有2到3个适应症，有待进一步研究。利尿剂还可以同“洛尔”（β阻滞剂）类抗高血压药物进行组合使用，如美托洛尔等药物，它也有减少死亡的证据。顼志敏认为，以上几大类组合，还可以根据病情交叉混合使用，如ＡＣＥＩ加ＣＣＢ。常用几种配伍如下：高血压合并糖尿病或肾损害，ＡＣＥＩ加利尿剂／钙拮抗剂；合并心梗后心衰，ＡＣＥＩ加利尿剂或加β阻滞剂；合并冠心病心绞痛，β阻滞剂加长效双氢吡啶类钙拮抗剂；单纯收缩期高血压，利尿剂加钙拮抗剂；合并前列腺肥大加用α阻滞剂。小剂量利尿剂（6．25ｍｇ至12．5ｍｇ／日）可与任何类降压药合用，价格便宜，不必担心对血糖、血脂的不良影响。若血压平稳且不太高，所有高血压均可合用小剂量（75ｍｇ至100ｍｇ／日）阿司匹林，预防动脉硬化。药物和非药物配合“高血压是一种与生活方式有关的病，只采用单纯的药物治疗，而生活方式不改善，用药的效果往往不是很明显。用药的目标没有达到理想，心脑血管疾病也不会充分减少。所以，必须将药物和非药物结合起来。结合的16字方针是：戒烟限酒、合理饮食、适量运动、心理平衡。少吃，多动，减肥，控制体重。有人提出，药物和非药物配合治疗之后，身体苗条了，是不是可以减少降压的药物？完全可以。”顼志敏特别强调，“但是如果需要吃药的话，千万不能不吃药。非药物疗法比药物疗法更重要，要有坚强的毅力，不能三天打鱼两天晒网。”