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人工膝关节置换术后怎样恢复锻炼


问:人工膝关节置换术后怎样恢复锻炼

答: 人工膝关节置换术后的患者,必须进行康复训练,这是由膝关节的解剖结构所决定的,而且康复训练的效果直接影响患者膝关节的功能。但在出现高烧、伤口严重出血、肢体严重肿胀,有血栓形成时,不能进行康复训练。1人工全膝关节置换术后(1~3天):患者疼痛较重一般不主张活动关节,可以抬高患肢,尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节,开始进行股四头肌等肌肉收缩训练,每小时进行3~5分钟。促进血液回流,防止血栓形成。2人工全膝关节置换术后(4~14天):患者的疼痛已明显减轻,此时,康复锻练的主要目的是,促进膝关节的活动,膝关节屈伸活动范围应达到0o~90o。以上。必要时可以在医生的指导下被动运动。有条件时,在医生的指导下借助膝关节连续被动活动器(ContinuePassiveMachine,CPM机)进行关节活动度的训练。建议使用CPM机的方法:术后第4天开始每天连续使用6~12小时,开始伸屈范围在0o~45o。以后每天,伸屈范围增加10o,出院时应达到95o以上。CPM训练强度和频率可逐渐增加。对早期迅速恢复关节功能有很大的帮助。但对不使用CPM机患者,在医生的指导下通过:床上膝关节的屈伸活动;床边膝关节的屈伸锻炼;床上侧身膝关节屈伸活动功能锻炼,必要时应采用医生被动活动。下床站立下蹲锻炼,此项康复锻炼应在医生的指导下进行。3人工全膝关节置换术后(2周~6周):主要进行股四头肌和腘绳肌的力量训练。同时,保持关节活动度的训练。为患者恢复正常功能进行准备。主要方法为:患者坐在床边,主动伸直小腿多次,循序渐进;患者坐在床上,膝关书下垫一枕头,使膝关节屈曲,然后主动伸直;患者站立位,主动屈膝,练习腘绳迹行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。膝关节人工关节置换术后的患者,使用骨水泥型假体的病人术后4天可下地,但一定要有他人帮助,必要时佩带膝关节支具。使用非骨水泥型假体的病人最好在术后6周后下地负重行走。建议最好在行走平稳后再骑自行车。在康复训练的过程中可以在医生的指导下辅助一些物理治疗。病人在以后的生活中还应注意:保持合适的体重,注意预防骨质疏松,避免过多剧烈运动,不要做剧烈的跳跃和急停急转运动。以尽可能地延长假体的使用寿命。

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