问：痛风
答： 历史上，痛风被称为“帝王脖。然而，随着生活水平的提高，人们过多的摄入富含嘌呤的肉食、酒类等食物，如今，痛风已不再是帝王们的专利了。据统计，目前我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿，其中痛风患者超过7500万人，而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。痛风已经成为我国次于糖尿病的第二大代谢类疾病，肆意吞噬着人们的
健康。一、痛风是什么？痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾玻其临床特点为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。痛风以关节炎、痛风石及肾脏损害为主要临床表现。急性痛风性关节炎是最常见的首发症状，其起病急、疼痛剧烈，多于夜间发作，关节周围有红肿热痛的表现。半数以上患者首发关节为拇趾、跖趾、躁、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，急性发作数天至数周可自行缓解。饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染都是诱发因素。急性炎症反复发作可导致关节僵直、畸形。痛风石为尿酸盐的沉积，它可沉积于任何部位，如皮下、耳轮、指间、掌指关节附近。历时较久的痛风病人，约1／3有肾脏损害，主要表现为蛋白尿及尿浓缩功能减退，并由慢性氮质血症发展到尿毒症症侯群。原发性痛风20～25％并发尿酸性尿路结石，有的甚至是痛风首发症状。二、哪些人容易患痛风？痛风更常见于男性，通常在中年发玻女性患者常在绝经后发玻有痛风家族史的人患该病的可能性更大。有些疾病可增加痛风的危险性，包括糖尿病，肾脏疾病和肥胖。在服用某些药物如利尿药（减少机体水份的药物），或在手术及较轻的关节损伤后都可能引起痛风发作。饮酒、高蛋白饮食、疾病或应激也会增加痛风的危险性。三、怎么知道得了痛风？有下列症状时应考虑患了痛风：1、反复发作的关节红、肿、热、痛，典型部位为足跖趾关节，其它包括踝、膝、腕、肘、掌指关节等。病程长者可有关节畸形、关节腔积液、关节周围或耳廓部痛风石形成，结石破溃后可溢出白色尿酸盐结晶。发作时常伴有畏寒发热、头痛、周身不适等全身症状。间隙期无症状。关节炎对秋水仙碱治疗有特效。2、多见于中、老年男性，超重或肥胖者居多。3、血尿酸一般大于380μmol/L（6.4mg/dl）。4、排除其他原因的关节炎及继发性痛风。四、痛风有哪些症状？痛风的急性发作（也称为急性痛风性关节炎）没有预兆。剧痛常在夜间突然发生，且疼痛部位集中，程度剧烈。同时受累的关节表现为发红，发热和肿胀，局部皮肤发亮，触痛明显。大多数痛风会复发。最初偶尔发作，常侵犯一个关节。每次发作持续几天，然后症状完全消失，直到下次发作。但是，随着发作次数的增多，症状会持续更久。发作越频繁，受累的关节就越多。随着多个关节同时受累，痛风会发展为慢性（长期性）疾玻反复发作可造成关节永久性损害，包括长期疼痛和僵硬、活动受限及关节变形。当病情发展时，结晶还会在软组织中沉积，并在皮下形成叫做"痛风石"的肿块。结晶在肾脏沉积会产生肾结石并引起严重的肾脏损害。五、得了痛风怎么办？最重要的是先找出痛风的原因。临床上痛风可以分为原发性和继发性两种。所谓继发性痛风就是因肥胖、药物﹝如服用利尿剂、阿司匹林、抗结核药物﹞、血液疾并肿瘤或肾脏机能不佳等引起尿酸过高所造成的痛风，这些原因去除之后尿酸值通常会回复正常，所以应先找出痛风的原因。而原发性痛风则没有上述原因，并且占绝大多数﹝90％以上﹞。患者的发病年龄有年轻化倾向，可能与日渐丰盛的饮食有关，所以应从小养成良好
健康的饮食习惯，尤其是家族中有痛风者，应及早改变饮食习惯。引起急性痛风发作的诱因：啤酒、内脏、海鲜最为常见，豆类则少见。啤酒：本身嘌呤含量虽然不高(2-5mg/100ml)，但它含有较多鸟嘌呤核苷酸(Guanosine)，且酒精﹝乙醇﹞在体内会加速ATP代谢产生尿酸，其代谢产物-乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄，故容易引起痛风发作。【痛风患者注意事项】』痛风的早期诊断与治疗是很重要的，不但要注意治疗，而且进行早期预防，以下列出克服痛风的5大要决：1、不要误信偏方，因为这些偏方中的药物，没有经过精选和实验，更没有经过先进工艺提升，对人体有伤害和副作用，致使痛风病情恶化。2、维持理想体重，避免肥胖。肥胖较易成为痛风高危险群；若能实行饮食八分饱的原则，可减轻体重，并使用清尿酸值明显地降低。3、节制酒量。不论是何种酒精饮品，都会导致血清尿酸值上升，尤其是冰和啤酒，两者加在一起，对痛风患者保证一触即发。4、适当的运动。常做游泳，慢步行走，打太极拳等，正常人，有助于血清尿酸值的下降，亦可增加心功能。痛风患者有利于病情的康复，但是避免长期过度激烈的运动。5、痛风病人，美食禁而运之。高蛋白物质和高嘌呤食品，即动物的内脏，例如肝，肾，胰，脑及肉汁，肉精，沙丁鱼等应完全禁用。而一切辛辣刺激性食品如酒类，咖啡以及辣椒，咖哩的调味品也不宜，豆类尽量少吃。【痛风病人的饮食
建议】1、每日250克碳水化合物，相当于6～8两主食，米面均可。搭配原则是有粗有细，以粗为主；不甜不咸，以淡为佳；方法是三四五顿、七八分饱。2、每周一两次或酌情食用适量奶、蛋、豆、瘦肉等食品。3、推荐食物为：玉米、红薯、山药、荞麦面、燕麦面、土豆、芋头。4、每日500克果菜，红、黄、绿、白、黑。首推为：红葡萄、红萝卜、红枣、玉米、香蕉、.南瓜、黄花菜、绿豆、绿茶、.绿色果菜、白色果菜、白木耳、黑色果菜、黑木耳。总之要认真管制酒、鱼虾蟹、肉蛋奶。5、适当运动。每天活动时间为40～60分钟。活动量＝动态心率+年龄<170常数。6、要心情大度，并快乐着，要有充足睡眠，不要过劳。7、经常性补充钙片。