问：我除了缺铁性贫血之外，身体各方面都很
健康，肾也没有毛玻可这段时间早晨起来脸一直肿。去医院只是给开药，吃药的时候症状全无，一停药又开始肿。我很烦恼，到医院很费时间又解决不了实际问题，脸肿得又很难受。谁有什么秘方或好办法告诉我呢？真诚地表示感谢！
答： 从饮食上讲要注意，1，不要喝浓茶，容易和铁剂形成络合物影响吸收。2，铁剂在酸性条件下容易吸收，应该和vit-c一起服用。3缺铁性贫血经常有食欲不佳，因为胃肠的细胞也有铁缺乏，随着却铁状态的纠正会逐渐好转，开始时不要着急。4，强调均衡的营养，蛋白质，叶酸，维生素B12等造血原料可以从食物中获得，一般不用药物补充。另外要提醒的是，贫血只是一个症状，而不是一个疾病的诊断名称，诊断到缺铁性贫血也只是找到贫血的原因，进一步找为什么会缺铁不可忽视，尤其是这种重度的缺铁性贫血。按照目前的生活水平和医疗水平，这么严重的缺铁性贫血是很少见的。我不知道为什么，是慢性失血？还是胃切除？还是别的什么，在这里病因很重要。还要提醒的是，治疗要彻底，不但血色素要达到正常，而且要把身体内的储存铁补足，查铁蛋白，或者简单点，看红细胞分布宽度（RDW），储存铁上不来，RDW就不会正常。富马酸亚铁混悬液（富尔血）：溶液剂，哈尔滨制药五厂生产。每支10毫升，含富马酸亚铁0.14克。口服，用于缺铁性贫血，一次1～2支，一日3次。置于密封，遮光处贮存。胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎者禁用。概述缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致的贫血，特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁蛋白浓度降低，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。表现为小细胞低色素性贫血。病因缺铁性贫血可发生于下列几种情况；一、铁的需要量增加而摄入不足：在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。二、铁的吸收不良：因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。三、失血：失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡并癌、钩虫并食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。症状本病临床表现有①原发病的临床表现；②贫血本身引起的症状；③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。一、上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。（１）口角炎与舌炎：约10－70％患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。（２）食道蹼。（３）萎缩性胃炎与胃酸缺乏。（４）皮肤与指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落；指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。二、神经系统方面症状：约15－30％患者表现神经痛（以头痛为主），感觉异常，严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5－50％患者有精神、行为方面的异常，例如注意力不集中，易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导，也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。三、脾肿大：其原因与红细胞寿命缩短有关。检查一、血象：早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。二、骨髓象：骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。三、骨髓铁染色。四、血清铁蛋白。五、血清铁。治疗治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。一、病因治疗：病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。二、铁剂治疗：（一）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。服药时忌茶，以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。（二）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。（三）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。缺铁性贫血缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生于６月至３岁的婴幼儿,是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。它具有小细胞低色性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点，为小儿贫血中最为常见的一种。病因１、先天储铁不足胎儿期最后３个月从母体获得的铁最多，如因早产、双胎、胎儿失血或母患严重缺铁性贫血可使胎儿储铁减少。２、铁摄入量不足为导致小儿缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低。因此，应注意额外补充。３、生长发育快婴儿生长发育较快，而早产儿更快。随着体重的增加血容量也增加较快，如不添加含铁丰富的食物，婴儿尤其是早产儿很容易缺铁。４、铁吸收障碍食物搭配不当可影响铁的吸收，慢性腹泻增加铁的排泄。５、铁的丢失过多如以不经加热处理的鲜牛奶喂养婴儿，可因蛋白过敏而发生小量肠出血，长期小量失血可致缺铁。临床表现（一）一般表现皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易疲乏无力、不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。（二）髓外造血表现由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大，年龄越孝病程越久、贫血越重，肝、脾肿大越明显。（三）非造血系统症状１、消化系统症状食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等。常有呕吐、腹泻，重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。２、神经系统症状常有烦躁不安或萎靡不振，年长儿常有精神不集中、记忆力减退，智力多低于同龄儿。３、心血管系统症状明显贫血时心率增快、心脏增大，重者可发生心力衰竭。４、其他因细胞免疫功能低下，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。［实验室检查］（一）血象血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。网织红细胞正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。（二）骨髓象幼红细胞增生活跃，，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，胞浆量少，染色偏蓝。（三）有关铁代谢的检查１、血清铁蛋白（SF）可较灵敏的反应体内储铁情况。正常值：３个月以下的婴儿为194～238ug/L；３个月以后为18～91ug/L。低于12ug/L提示缺铁。合并感染、肿瘤、肝心疾病时虽有缺铁但SF可不降低。２、血清铁（SI）正常值为12.8～31.3umol/L，<9.0～10.7Umol/L有意义，在缺铁性贫血期可下降。但其生理变异大，在感染、恶性肿瘤、类风湿性关节炎等多种疾病时也可降低。３、总铁结合力（TIBC）TIBC>62.7umol/L有意义，其生理变异较小，在病毒性肝炎时可增高。４、骨髓可染铁缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少（<15%）。预防主要预防措施包括：①做好喂养指导：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意合理搭配膳食。婴儿如以牛奶喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起肠道失血；②婴幼儿食品（牛奶制品、谷类制品等）可适量铁剂进行强化；③对早产儿、低体重儿宜自２个月左右即给予铁剂预防。治疗主要原则为去除病因即给予铁剂。（一）一般治疗重症患者应加强护理，避免感染，注意休息，保护心脏功能。（二）去因治疗纠正不合理的饮食习惯和食物组成，控制慢性失血。（三）铁剂治疗有口服和注射两种方法，口服铁剂最好于两餐之间服药，既减少对胃粘膜的刺激，又有利于吸收。同时服用维生素Ｃ可促进铁的吸收。注射铁剂较易出现不良反应，仅在不能口服铁剂的情况下使用。如能用肌注，则尽量不用静脉注射。给予铁剂治疗后如果有效，则于３～４天后网织红细胞升高，７～10天达高峰，２～３周后下降至正常。治疗约２周后，血红蛋白相应增加，临床症状亦随之好转。如使用３周后仍无效，应考虑是否有诊断错误或其他影响疗效的因素。铁剂一般使用至血红蛋白达到正常水平后２个月左右再停药，以补足铁的贮存量。（四）输血治疗一般病例无需输血。重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。贫血愈重，一次输血量应愈小，速度应愈慢，以免加重心功能不全，可同时用快速利尿剂。极重患者可用浓缩红细胞换血。缺铁性贫血的诊断标准缺铁可分为三个阶段：贮铁缺乏(irondepletion,ID)、缺铁性红细胞生成(irondeficienterythropoiesis,IDE)及缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)，三者总称为铁缺乏症。1988年洛阳全国小儿血液病学术会议通过了小儿缺铁性贫血的诊断标准，而国内成人尚缺乏公认的诊断标准以下为参考国内文献综合而成。一、缺铁性贫血的诊断标准小细胞低色素贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<110g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。有明确的缺铁病因和临床表现。血清(血浆)铁Hb<10.7μmol/L(60μg/dl)，总铁结合力>64.44μmol/L(360μg/dl)。运铁蛋白饱和度<0.15。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。红细胞游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(50μg/dl)(全血)，或血液锌原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L(60μg/dl)(全血)，或FEP/Hb>4.5μg/gHb。血清铁蛋白(SF)<14μg/L。铁剂治疗有效。符合第1条和2～8条中任何二条以上者可诊断为缺铁性贫血。二、贮铁缺乏的诊断标准(符合以下任何一条即可诊断)血清铁蛋白<14μg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。三、缺铁性红细胞生成的诊断标准：符合贮铁缺乏的诊断标准，同时有以下任何一条符合者即可诊断。运铁蛋白饱和度<0.15。红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L(50μg/dl)(全血)，或血液锌原卟啉>0.96μmol/L(60μg/dl)(全血)，或FEP/Hb>4.5μg/gHb。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒红细胞15%。四、其他如在有合并症的情况下(感染、炎症、肿瘤等)需要测定红细胞内碱性铁蛋白，小于6.5ag(细胞，始能诊断缺铁，或借助骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失作为标准。