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应急治疗

被狗咬可以在身体里埋伏多久?


问:六年前,我在上初三,在学校被一只狗咬了一口,那时候因为在学校上课,没有去打预防针。六年来我也一直健康的生活。现在我已经是一个大学生了,这段时间我感到很不适,有时候在夜里还不又自主的抖动,请问我是不是会得疯狗病啊!我现在还是一个学生,还有自己的一腔抱负没有实现,还有父母、老师、家人、社会等等的恩情没有报答,我现在很是苦恼,人也消瘦了很多,身心被受折磨的我,很想知道我到底该怎么办!各位敬爱的医生,我该怎么办?您可以给我一点建议吗?谢谢一个渴望得到帮助的学生

答:    狂犬病潜伏期长短不一,5日至19年或更长,一般为1-3个月。狼、狐等野生动物咬伤者潜伏期短。由于病毒毒力强及入侵量大,伤口靠近头部,或患者年老体弱,其潜伏期均相对较短。受寒、惊吓、劳累或悲痛可能为发病诱因。临床可分为狂躁型及麻痹型两型。我国常见为狂躁型,临床经过可分为3期。(一)前驱期:常有低热、倦耽头痛、恶心、全身不适,类似感冒,继而出现恐惧不安,烦躁失眠,对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉,为最有意义的早期症状。本期持续2-4日。(二)兴奋期:表现为高度兴奋,突出表现为极度恐怖表情、恐水;怕风;发作性咽肌痉挛。体温常升高(38-40℃)。恐水为本病的特征,但不一定每例都有,典型患者虽渴极而不敢饮,见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。患者对外界多种刺激也可引起咽肌痉孪,如怕风、怕光、怕声。常因声带痉挛伴声嘶;说话吐词不清,严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐,因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。患者交感神经功能常呈亢进,表现为唾液分泌增多出现大量流涎、乱吐唾液,大汗淋漓,心率加快,血压上升;但神志多清晰,少数病人可出现精神失常,幻视幻听等。本期约1-3日。(三)麻痹期:患者肌肉痉挛停止,进入全身弛缓性瘫痪,患者由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期持续时间较短,一般仅为6-18小时。本病全病程一般不超过6日。除上述狂躁型外,尚有以脊髓或延髓受损为主的麻痹型(静型),该型我国少见,在印度、泰国较常见(约占总数1/3)。该型患者无兴奋期和典型的恐水表现,常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失和尿失禁,软弱无力常自被咬肢体向四肢蔓延,呈横断性脊髓炎或上行性麻痹,最终因肌肉瘫痪而死亡。早期在叩诊胸饥二头肌可见被叩肌肉隆起,出现水肿,数秒后渐平复。患者毛发竖立。该型在亚洲多由犬、猫传播,南美洲由吸血蝙蝠咬伤或吸入其含毒气溶胶可致此型。犬狂犬病发病初期有行为改变、尾巴下垂、无精神、进食少、对主人冷淡等。约2日后进入兴奋状态,吠叫声改变,乱窜,走路时低头夹尾直走,常突然咬人和乱咬其它动物,吞食异物,不认熟人,舌头伸出,大量流涎,后发展为后肢麻痹,死于呼吸中枢麻痹。从发病至死亡约3-7日。猪发病后2-3日死亡。

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