问：关节积液求治
答： 膝关节内正常存有少量关节液，以营养关节软骨，润滑关节，减少关节活动时的磨擦。关节液由滑膜分泌，在关节活动时关节液不断循环更新。当关节产生病变或出现某些全身性疾病时，关节液增多即形成关节积液，造成关节疼痛、不适。关节液超过10ml时，浮髌试验阳性。常见引起关节积液的疾病有：膝关节病变：风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、剥脱性滑软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤。化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出、晚期可致积脓。全身性疾病：严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液、血友病性关节炎。膝关节邻近关节病变也可造成关节反应性积液。治疗方法1、抽出积液患者取仰卧位，屈膝屈髓位足底平放于床面上，先将治疗点找好，用龙胆紫做好标记，常规消毒，铺上消毒无菌洞巾，术者戴无菌乳胶手套，用一支一次性无菌注射器对准治疗点垂直刺人皮肤至关节腔内，从不同的角度将关节积液抽出，如一次未拍完可拨出换注射器二次进人关节腔抽出积液。2、针刀松解抽出积液后用４号小针刀进行剥离，先铲刮骨刺，刀柄沿治疗点的肌肉韧带走行方向垂直进刀人关节腔，先横切两下，纵切一下，再纵摆３－４下，然后可根据Ｘ线提供的骨刺的位置，使刀刃接触骨面，刀柄可沿与刀口线垂直的方向左右摆动，刀刃把粘在骨刺上的变性软组织从骨刺上铲下掀起，铲下剥离可将痉挛紧张的部分软组织纤维切断，待松解彻底后即可拔刀。３．配合抗菌素治疗针刀手术完毕后，可先给关节腔内注射2ml维生素Ｂ１２注射液1ml强地松龙注射液，然后可根据关节积液的多少，积存时间的长短，以及积液的颜色及异味直接给关节腔内注射抗菌素，笔者用两组抗菌素①一次性注人４万（／２ml单位的庆大霉素注射液②一次性注人８０万(/4ml单位的青霉素钠稀释液（青霉素皮试（一》在本组病历中配以①组抗菌素治疗的有２８例②组抗菌素治疗的有１４例，均收到满意的疗效。４、治疗时间：７天做１次，轻度ｊ一二次、中度２－３次、重度４－５次。