问：真菌如何治疗
答： 抗真菌药物举例（一）两性霉素（AmphotericinB）此为多烯大环内酯类化合物，虽应用很久仍为临床常用药。其作用机制是与霉菌细胞膜上的麦角甾醇结合，致使细胞膜破裂，细胞解体。由于哺乳动物细胞膜中不含麦角留醇，因此很少受影响。对此药的药代动力学研究并不充分，其代谢与排泄也不很清楚。一般认为，剂量在0．5～1．0mg／kg范围可达到有效抑制大多数霉菌的组织浓度。它与肝脏和脾脏有很强的亲和性，肾脏功能似与其排出无关，但长期给药对肾小球滤过功能有影响。临床上两性霉素多用慢性滴注（2～4小时）。快速给药对静脉有强刺激性，若合用肝素有缓解作用。一般不与有肾毒性的药物合用。两性霉素的新剂型为与脂类混合，据称可降低肾毒性。这一药物的应用前景取决于能否较快速给药并减少刺激性等毒性反应。（二）5一氟胞嘧啶（S－Flucytosine）是胞嘧啶衍生物，为抗代谢药，对DNA、RNA及蛋白质合成有抑制作用。它为第一个口服抗真菌药，但毒性大，易产生抗药性。特点是口服吸收好，并在脑脊液中可达到一定药物浓度。主要经肾脏排泄，且与肾功能有关。胃肠道副反应明显，并有肝毒性，骨髓毒性。现很少单独使用。多用于联合治疗着色真菌并念球菌并隐球菌性脑膜炎。（三）吡咯类抗真菌剂（Azole）这类药物有多种，如双氯苯咪唑（Miconazole）、酮哌（恶）咪唑（Ketoconazole）、氟咪唑（Fluconazole）、硝基咪唑（Itraconazole）。其中双氯苯咪唑最早用于治疗全身性霉菌感染，现已很少应用。这类药物的作用机制是通过抑制细胞色素氧化酶P450系统而影响霉菌麦角甾醇的合成。对哺乳类细胞色素P450亦有明显影响。这也是临床毒性及药物间相互作用的机制。氟咪唑和酮哌（恶）咪唑用于治疗艾滋病的真菌感染，可以口服给药。