问：医生请进！女性问题
答： 外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者。当瘙痒严重时，患者常坐卧不安，以致影响生活和工作。病因1、局部原因（1）特殊感染：念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。阴虱、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般在夜间发作。（2）慢性外阴营养不良：以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。（3）药物过敏或化学品刺激：肥皂、避孕套、新洁尔灭等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎，出现外阴瘙痒症状。（4）不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、经血、阴道分泌物，甚至尿、粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒；经期用不洁月经带，平时不透气化纤内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。（5）其他皮肤病变：擦伤、寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤等均可引起外阴痒。2、全身性原因（1）糖尿病：由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发念珠菌外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者均是先因外阴瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿玻（2）黄疸，维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身瘙痒的一部分。（3）妊娠肝内胆汁淤积症亦可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。（4）妊娠期和经前期外阴部充血，偶可导致外阴瘙痒不适。不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因。目前有学者认为可能与精神或心理方面因素有关。临床表现及诊断外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴奔跑、会阴甚至肛周等皮损区，常为阵发性发作，也可为持续性，一般夜间加剧。瘙痒程度因不同疾病和不同个全而有明显差异。长期搔抓可引起皮肤肥厚和苔癣样改变。阴虱引起的瘙痒多局限在阴毛部位及其附近，搔抓可引起抓痕、血痂或继发毛囊炎。仔细找寻可在阴毛间见到散在的长约1-2mm的灰色阴虱。无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可仅局限于某部或单侧外阴，虽瘙痒十分严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕和血痂。治疗1、一般治疗：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾液坐浴，但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽松透气。忌酒及辛辣或过敏食物。2、病因治疗：消除引起瘙痒的局部或全身性因素，如滴虫、念珠菌感染或糖尿病等若找到阴虱，应剃净阴毛，内裤要煮洗，亦可外用1%马拉硫磷粉剂或25%-50%百部酊。3、对症治疗：（1）外用药：急性炎症时可用1%雷锁辛加1‰利凡诺溶液，或3%硼酸液湿敷，洗后局部涂擦40%氧化锌油膏；慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂擦。（2）内服药：症状严重时，口服扑尔敏4mg，苯海拉明25mg或异丙嗪25mg，以兼收镇静或脱敏功效。治疗①一般治疗：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥。切忌搔抓、热水洗烫和使用肥皂。有感染时使用高锰酸钾溶液坐浴，内裤要透气、宽适，忌酒及辛辣或过敏食物。②病因治疗：滴虫性阴道炎用醋酸铅溶液或3%的硼酸液外洗，然后口服或阴道用药。灭滴灵口服，每次0.2g，每日3次，连服7天，夫妇同服，阴道上药，每晚一次，每次0.2～0.4g，连续7天，待下次月经干净后3天重复上述治疗。连续试验3次，均为阴性则视为治愈。治疗期间禁房事，经期不上药。霉茵性阴道炎用4%苏打水或用1/2000新洁尔灭液洗外阴，然后上药。4%克霉唑软膏、制霉菌软膏均有效，连续上药7晚，待下次月经干净后3天重复一次，共重复3次。连续3次阴道分泌物检查均为阴性者则视为治愈。3对症治疗：外用药急性炎症时可用1%雷锁辛加1%利凡诺溶液，或用洁尔阴或络合碘洗外阴，洗后可涂40%氧化锌油膏。慢性瘙痒可用地塞米松乳剂外擦。内服药可适当补充维生素B、C、A、E。扑尔敏4mg，每天3次。更年期患者口服乙萌粉0.25～0.5mg，每天1次，连服10天。中药外洗蛇床子15g、百部15ｇ、白薄皮15g、木槿皮15g、苦参15g煎水外洗或坐浴，每天1～2次。患外阴瘙痒症后应注意：（1）保持外阴清洁、干燥，勤换洗内裤。内裤宜宽大，最好使用质地柔软的棉制品。（2）宜温水清洗外阴，忌用肥皂。（3）疡痒时，不能搔抓或热水烫洗。没有出现感染症状时，不宜用高锰酸钾清洗。（4）忌饮酒及食用辛辣过敏食物。（5）注意卫生，避免使用公用浴盆及坐厕，防止不洁性交。（6）积极治疗原发玻引起女性外阴痒最主要的病有阴道滴虫霉菌性阴道炎、外阴白斑。因此，只要这三种病得到彻底治疗，疡痒的症状可能很快消失。（7）积极治疗生殖器的炎症，以免过多的分泌物刺激外阴部。治外阴瘙痒症家用妙方（1）用炉甘石洗剂、2％苯海拉明软膏、0．5％～l％氢化可的松冷霜等涂搽外阴部，每日2次。（2）在医生指导下服用镇静药及抗过敏药物：如安定片、非那根片等。（3）老年患者可在医生指导下口服己烯雌酚0．25～0．5毫克，每日1次；或局部涂0．25％己烯雌酚软膏。（4）取蛇床子25克、苦参15克、黄柏15克，煎水熏洗外阴部，’每日2次。（5）取生艾子25克、明矾10克，煎水熏洗外阴部，每日2次。利（6）取决明子30克，煮沸15分钟，坐浴，每次15一20分钟，10日为1疗程。可治湿热型外阴疡痒。（7）取黄莲12克，水煎后擦洗阴部。（8）取大蒜30克，煎水外洗患处，1日数次。（9）取土获苓200克，煎水后热熏患处。（10）取鸦胆子15克，加水浓煎，熏洗患处，每天早晚各1次切莫忽视外阴瘙痒女性阴部发生瘙痒往往会令您坐卧不安，若忍不住搔抓则常把外阴皮抓破，造成感染，甚至成为慢性炎症，使局部皮肤变得粗糙，发硬而留下终身缺憾。造成女性阴部瘙痒，归纳起来大致有四种情况：第一，不讲卫生。如在月经期间不注意个人卫生，房事频繁；或便后卫生不当，也容易将病原体带入阴道内引起妇科疾病；另外，在公共场所使用公共毛巾、浴巾、床单、坐便器也可以引起病菌的传染。第二，过敏因素。有的人对尼龙或人造纤维内裤有过敏反应，也会引起外阴瘙痒。第三，体质因素。如因生活不规律造成抵抗力下降，导致阴道内的致病菌滋生。第四，疾病因素。如湿疹、滴虫或霉菌性阴道炎等都可以引起外阴瘙痒。总之，女性应经常清洗外阴，但不要用碱性肥皂，否则会在清洁的同时伤害正常菌群。外阴瘙痒是一种症状，可由各种原因引起。局部原因有特殊感染（如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病）、慢性外阴营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等。糖尿并黄疸、白血并维生素Ａ缺乏、维生素Ｂ缺乏等慢性病患者也常有外阴瘙痒。部分患者无明显的局部或全身原因，可能与精神或心理因素有关。患有此病者应查明病因，对症下药。【处方】1．注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。2．保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。3．忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。4．忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。5．不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。6．局部如有破损、感染，可用l∶5000高锰酸钾液（在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色即可，不可过浓）浸洗，每日２次，每次20～30分钟。7．就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。8．久治不愈者应作血糖检查。