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鼻窦炎能治好吗?用什么方法?


问:鼻窦炎能治好吗?用什么方法?

答: 如果真的是鼻窦炎的话,首先你得先搞清楚是那对窦腔的炎症,应该先做个鼻窦CT然后就知道具体部位了,如果是上颌窦炎的话是可以治疗的.鼻窦炎是一常见病,分急性和慢性两类。慢性者较多见,常继发于急性化脓性鼻窦炎之后,但牙源性上颌窦炎可慢性起病,部分筛窦炎亦有开始即呈慢性者。急性鼻窦炎多发生在一个鼻窦,慢性鼻窦炎则可累及两个以上,甚至一侧或两侧所有的鼻窦。中医学称为“鼻渊”。未病先防耐寒锻炼,增强体质。耐寒锻炼是预防鼻炎、鼻窦炎等呼吸道疾病的重要措施。冷水浴是最简单有效的耐寒锻炼。一时不能适应者,可先用温水,逐渐降低水温直至用冷水,常年坚持。积极彻底治疗扁桃体炎,牙周炎等邻近组织的疾病,消灭邻近组织感染的机会。避免游泳不当等引起的直接感染。戒除烟酒,忌辛辣刺激食物,以免助热化火。注意擤鼻方法,鼻塞涕多者,宜两侧鼻孔交替擤鼻,切忌用力过猛,致使鼻腔分泌物通过耳咽管进入中耳。注意劳动保护,保持工作环境空气流通,工作环境粉尘多者,应带口罩。既病防病患鼻窦炎后,应尽早彻底治愈,若迁延日久,有发生骨髓炎、化脓性胸膜炎等并发症的可能。清洁鼻腔,去除积留鼻涕,保持鼻道通畅,可让患者做低头,侧头运动,以利窦内涕液排出。掌握正确的滴鼻药方法。滴鼻药是防治鼻窦炎的主要方法,但滴药方法不当,很难凑效。如有的平卧位滴鼻药,有的坐位仰头滴鼻药片刻就起立。这样,药仅能达到鼻腔前方,或很快顺鼻底流到口咽,既无法让药流到鼻腔上方内外壁和顶部发挥药效,又因药很快流到口中感到药苦而不乐于坚持用药。正确的滴鼻药方法:先擤净鼻涕。后组鼻窦炎患者,取平卧位垫枕,头部充分后仰,鼻孔朝天,两侧鼻孔同时滴药3~4滴,轻压鼻翼并左右摇头数次,让药液充分到达病变区,待3~5分钟再坐起。前组鼻窦炎患者取侧卧位肩垫高,先滴下侧鼻孔,3~5分钟后轻滴另一侧。若伴有高血压的病人,头低位可增加脑部血压,有时可招致意外,应取半卧位。头先倾向一侧肩部,下侧鼻孔滴药后慢慢转至对侧,同法滴药。注意滴药后半小时内不擤鼻涕,养成每日按时滴药习惯。一般每日3~4次,每次3~4滴,儿童1~2滴。(一)中药冶疗1.鼻流多量黄白粘涕,伴发热恶寒,口干,舌质红,苔薄白,脉浮滑数或浮数者,为肺经风热。宜疏风清热,芳香通窍。用苍耳子散加减:苍耳子10克、辛夷花10克、白芷15克、薄荷6克、黄芩10克、玄参15克、菊花10克、连翘10克、葛根15克。2.鼻涕黄浊粘稠如脓,有臭味,伴发热、口苦咽干、目眩、耳鸣耳聋、舌质红、苔黄,脉弦数者,为胆府郁热。宜清泄郁热,利湿通窍。用龙胆泻肝汤加减:龙胆草10克山栀10克、黄芩10克、柴胡10克、生地20克、车前子10克、(包煎)泽泻10克、当归10克、木香10克、甘草3克、连翘20克、苍耳子10克。3.鼻流黄浊量多,涓涓长流,头重胀而痛、肢体困倦,食欲不振,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数者,为脾经湿热。宜清脾泻热,利湿祛浊。方用加味四苓散(经验方):猪苓15克、茯苓10克、泽泻10克、白术10克、厚朴10克、陈皮10克,可加苍耳子10克、连翘30克、黄芩10克、白蔻仁6克、霍香6克。4.鼻涕粘白而量多,无臭味,每遇风冷则加重,伴自汗恶风,气短乏力,舌质淡,苔薄白,脉缓弱者,为肺气虚寒。宜温补肺气,疏散风寒。用温肺止流丹加减:人参10克、荆芥10克、细辛3克、诃子6克、甘草3克、桔梗10克、鱼脑骨10克、黄芪10克、防风10克、丁香6克、羌活10克、白芷10克、苍耳子10克。5.鼻涕粘白或粘黄而量多,无臭昧,头重眩晕,肢倦乏力,食少腹胀,面色萎黄,大便稀溏、舌质淡,苔簿白,脉缓弱者,为脾气虚弱。宜健脾益气,清利湿浊。用参苓白术散加减。党参15克、白术10克、茯苓10克、扁豆10克、山药15克、砂仁6克、苡仁10克、莲肉10克、辛夷花10克、苍耳子10克、黄芪10克、泽泻10克、白芷10克。(二)外治1.滴鼻:滴鼻灵、21%牡丹皮液,每天滴鼻3~4次,每侧鼻腔滴l~2滴。或蜂蜜清汁加冰片少许,滴鼻,每日2~3次。2.吹鼻:冰连散(黄连、辛夷花、冰片),鱼脑石散(鱼脑石、辛夷花、细辛、冰片)吹鼻,每日3~4次。3.塞鼻或涂鼻:孩儿茶60克、鹅不食草30克、冰片15克,共研末用香油调成稠浆,涂鼻或塞于鼻中,每日2~3次。或儿茶研细面用香油调成膏涂于鼻内,每日1~2次。4.穴位注射:取肺俞穴,注入鱼腥草注射液0.5毫升每周二次。5.鼻窦穿刺冲洗灌注法:适用于上颌窦炎。方法:按常规进行上颌窦穿刺,冲洗出窦内积脓,并尽量排清窦内积液,偏热者注入鱼腥草液2~3毫升;偏寒者注入鼻窦灌注液(黄芪10克、淫羊藿10克、桂枝6克、当归10克、辛夷10克、白芷10克、薄荷6克、野菊花10克、栀子10克,水煎,过滤,浓缩。)每周二次。(三)针刺疗法取穴:迎香、印堂、太阳、合谷、风池、上星、百会、足三里。每次取2~3穴,偏实者,强刺激;偏虚者,用补法。留针10~15分钟。一天一次,7~10天为一疗程。鼻窦炎家庭护理要点--------------------------------------------------------------------------------http://www.hs5g.com2006-3-1610:12:00来源:上海沪申五官医院浏览次数:14361急性期应给予适当抗生素治疗,避免形成慢性鼻窦炎。2.在全身症状发作期间,应注意休息。3.头痛厉害时可内服止痛片减轻症状保障休息。4.应用鼻部血管收缩剂1%麻黄素和消炎药,改善鼻腔通气,利于鼻窦内分泌物引流和杀菌消炎。5.如鼻窦内分泌物引流不畅,症状加重者,应及时去医院做诊断及治疗。6.滴鼻药使用之前,应先揍除鼻内分泌物。每次应先滴血管收缩药,然后再滴抗生素。7.要坚持治疗,在症状完全消失后再停药,以免使急性鼻窦炎转为慢性。而反复发玻慢性鼻窦炎常有间歇性或持续性鼻塞,夜间加剧,以至于睡眠时只能张口呼吸。鼻涕多而粘稠,有时呈黄脓状,不易擤出;有时可引起咽喉部异物感、咽痛、咽痒、咳嗽等。病人还可有头痛,表现为晨起轻午后重,或晨起重午后轻,也可以是整天头痛。以往传统的鼻窦手术方式大多是切除窦内全部粘膜,并建立鼻窦与鼻腔之间长期稳定的引流和通气渠道。20世纪70年代提出“功能性”鼻窦手术的概念后,主张仅需切除不可逆性病变粘膜,保留正常粘膜。但传统的鼻窦手术方式普遍存在视野狭窄、照明不清、一定程度的盲目操作及病变切除不彻底、创伤较大和面部留有疤痕等缺点功能性鼻内窥镜手术实际上是一根直径为4毫米的细长硬性镜子,配有冷光源摄像机和显示器。就好像将医生的眼睛拉得又长又细,深入病人的鼻腔内,使深藏在鼻腔内的一切,在显示器上清晰的显示出来。然后,医生根据显示器上的图像进行手术,整个过程一目了然。功能性鼻内窥镜克服了传统鼻窦手术的缺点,使临床治愈率提高到80-90%,是目前为止国内外鼻窦炎外科治疗的主要手术方式。这种手术的优点是:术中照明清晰,全方位视野,操作精细,创伤小,面部无疤痕,能彻底清除病变又能保留正常组织和结构,双侧鼻腔可以同时进行。手术前病人只需拍摄鼻窦CT片,已明确炎症的部位和程度以及有无畸形,为医生制定手术方案提供依据。值得注意的是,病人术后复诊非常重要。手术是成功的一半,另一半取决于术后的门诊随访。因为鼻腔伤口的痊愈和粘膜功能的恢复,一般需要3个月左右。在此期间,鼻腔内可能会有肉芽、囊泡、痂皮、粘连形成,如果不及时清除,堵塞了窦口,鼻窦炎又会很快复发。因此,病人要根据自己的病情,定期去医院复诊。此外,术后用药也不可忽视,如口服一些抗生素,抗过敏药,皮质激素,化痰药。每日还可用药液冲洗鼻腔,持续要1个月,以使鼻腔通气改善,鼻涕减少,头痛消失。此外,术后3个月应每隔6个月进行一次内窥镜检查,一旦发现有鼻息肉复发迹象,尽早将它扼杀于萌芽之中。
该回答在7月6日12:31由回答者修改过

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