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耳鼻喉科

我这属于过敏性鼻炎吗?


问:我这属于过敏性鼻炎吗?

答:    您的症状应该是属于鼻过敏的一种,临床上称为血管运动性鼻炎。下面是关于鼻过敏症的介绍,你可以参考一下,建议您及时就医确诊之后对症治疗。在临床上,鼻过敏症可分为两种,抗原清楚的就称之为过敏性鼻炎,抗原不清楚的就称之为血管运动性鼻炎,而过敏性鼻炎分为季节性和常年性两种临床类型,季节性过性鼻炎有季节性,主要是花粉引发本病,故又称花粉症,常年性过敏性鼻炎一年四季皆发病,以屋内尘?真菌等微生物引发本病为主。血管运动性鼻炎则是一种非过敏性,非炎症性,患者主要是受到气候变化,空气污染或情绪的影响,造成自律神经失调,而产生的主要症状为鼻塞,水性鼻漏或有头痛、鼻、眼、咽喉搔痒感及阵发性喷嚏,病状常发生于冬季早上起床,晚上睡前或外出骑乘交通工具时,值得注意的是本症患者常抱怨会鼻塞,尤其「一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打喷嚏」是典型主诉。■鉴别诊断将过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎统称为鼻过敏症,主要是因为皆以水性鼻漏,阵发性喷嚏及鼻塞等症状为主,但致病机转及临床检验却不尽相同,由致病机转来看,过敏性鼻炎患者易受外来刺激而体内产生第一型抗原抗体反应,而血管运动性鼻炎患者则不易对外来过敏原产生抗原抗体反应,临床检验血清全IgE浓度,也证实血管运动鼻炎患者其数值并不高。过敏性鼻炎与血管运动性鼻炎须与急性鼻炎〈俗称感冒〉鉴别,鼻过敏有过敏史,而急性鼻炎则往往无过敏史,鼻过敏发病快,消失也快,症状消失后则如常态,发作时间短,往往数小时即减轻或消失,一般无全身症状,而急性鼻炎往往发病渐起,消失也慢,需数天而愈,伴有较重发热,发寒,头痛等全身症状。局部检查方面,鼻过敏可见鼻黏膜苍白、水肿、鼻涕清稀呈清水样,而急性鼻炎可见鼻黏膜充血、红肿、鼻涕黏性较为脓性,后期鼻嚏颜色也由原来的白色转变为黄白色甚至为黄色,此时多为急性鼻炎的恢复期,若后期鼻塞越来越重,鼻涕色黄而量多,则多为继发细菌感染所致,其原因就是大量水样鼻嚏,致使鼻黏膜趋向于碱性,使溶菌?活力降低,导致免疫防御机转抵抗力下降,使原来寄生于鼻腔内的细菌,如链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等乘机侵入黏膜,并活跃繁殖,造成继发感染,不过流大量水样鼻涕,其实也是一种防御保护机制,藉以排出感冒病毒。鼻过敏若反复发作,易使下鼻甲肥厚,变成慢性肥厚性鼻炎,而鼻黏膜和鼻窦黏膜相连接的,因此,鼻黏膜出现过敏炎症,鼻窦黏膜也必然出现相同反应,若鼻黏膜充血水肿,阻塞了窦口通畅,使鼻窦内分泌物不能通畅流出,则继发鼻窦的细菌性感染,鼻过敏症鼻炎会并发支气管哮喘、出现胸闷、气憋、出现哮呜音,所以鼻过敏鼻炎与急性鼻炎预后是所区别。■病理机转温度一般在32℃,气温过冷过热,对黏膜及其生理功能均有不良影响。影响鼻黏膜纤毛活动,鼻黏膜分泌粘液的酸咸度,鼻黏膜血管收缩变化。鼻黏膜分泌溶菌,可以杀死或抑制细菌(对病毒的作用较弱),溶菌需在酸性环境中始能保持最有效功能,正常人鼻分泌物为酸性,PH值为5.5-6.5,鼻部温度改变可影响鼻分泌物的PH值,而鼻炎会使鼻内酸碱度偏碱,因而降低鼻内膜防御机能。血管运动性鼻炎的治疗血管运动性鼻炎的发病机制错综复杂、治疗需要采用综合措施。要避免或除去发病因素,应改善工作条件、不要过度疲劳和紧张、掌握生活节奏、稳定情绪、心情开朗。对内分泌异常者应专科治疗,必要时还可以到耳鼻喉科行手术治疗。(1)避免或去除诱发因素改善工作条件和环境,掌握生活节奏,稳定情绪,不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言,有时也会收到明显效果。由内分泌因素引起者,应视情况请内分泌科医师协助治疗。(2)药物治疗应视病情变化,适时选择药物。1.鼻减充血剂对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠(ATP)每次40mg,每日3次,对缓解鼻塞有显著疗效。最近有人证实ATP可能为另一种拟交感药。2.抗组织胺药不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组织胺,故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效,对鼻痒和喷嚏症状明显者,可首先选用。3.抗胆碱药适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品(iparatropiumbromide)气雾剂,每鼻孔80μg,一日4次,可有效地控制鼻溢。4.肾上腺皮质激素皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用,故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻粘膜水肿明显的病例,有显著疗效。(3)外科治疗出现下列情形之一者,可考虑外科治疗:①经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势;②鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流;③不可逆病变组织如鼻粘膜增殖性改变或较大鼻息肉。1.解剖畸形的矫正能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲,重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应,而且常常引起头痛。鼻内孔狭小也是一种常见的解剖畸形,主要引起鼻塞。鼻内孔狭小常由鼻外侧软骨下塌引起。由鼻内解剖畸形引起的鼻部症状,有人称之为结构性鼻炎。上述畸形早期矫正可明显减轻症状,甚至可以治愈。2.不可逆变组织的切除明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲,鼻粘膜长期水肿形成的鼻息肉,均应及时切除。3.降低鼻内神经兴奋性切断副交感神经纤维对鼻腔的支配,以降低其兴奋性。这类手术有:(1)岩浅大神经切断术(2)翼管神经切断术(3)筛前神经切断术

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