问：我带了两年牙套，九月份刚刚拿掉，发现牙齿整体都黄黄的，然后叫医生洗牙，可是医生就随便搞一下，十分钟就弄好了，觉得还是很黄，医生说我牙齿本来就这样了，我很郁闷，没带牙套前我牙齿很白的，现在一口黄牙了，怎么办？难道就这样下去了？
答：明眸“皓”齿，唇红齿“白”，每个人希望拥有，实际上由于各种原因，人们的牙齿并不是尽如人意。牙齿漂白是最简单和安全有效的方法，费用也较低。是真正的绿色治疗。而过多的漂白选择不仅让大多数普通人感到
困惑，就是很多牙医也是难以选择的。
牙齿漂白通常包括牙医诊所的椅旁漂白、牙医指导的家庭漂白和美白牙齿DIY。主要适用于年龄增加、烟草、茶、咖啡和红酒导致的黄色牙班。对于中、重四环素牙效果不明显。
不管使用何种漂白方法，如果没有丰富牙齿漂白经验医生的指导，客人常会抱怨漂白后牙齿遇冷热酸痛。这样容易产生一个错觉，漂白会损伤牙齿。漂白真的会损伤牙齿吗？vanhaywood医生（世界牙齿漂白权威）经过20年的回顾调查研究表明，牙齿漂白对牙釉质、牙本质和牙神经没有任何损害。漂白后出现明显的酸痛是由于没有良好的指导。牙医全面的漂白知识和丰富的漂白经验必不可少。为了长时间保持明眸“皓”齿、唇红齿“白”的效果，我通常会综合使用这三种漂白方法的优点。
◆漂白前防过敏处理（特别重要）
应仔细检查坏牙齿并进行功能性分析，龋坏和牙颈部缺损的诊断尤为关键，在进行漂白前必须对龋坏和缺损牙齿进行治疗。对于合面和切端的磨耗也要相应的处理。然后用牙菌斑试剂
测试患者的口腔卫生情况，使用手用和超声工具彻底清除牙菌班，牙垢和牙结石。清洁的牙齿和
健康的牙龈是漂白的前提条件。
◆诊所椅旁漂白
目前经过CRA严格检验三种最为有效的诊室漂白系统是：opalescenceextraboost，LumaArch，和Zoombleaching。我使用的是ZOOMBLEACHING漂白系统，是欧美目前最为流行的牙齿漂白系统。国内很少诊所使用，大家用GOOGLE检索一下就可以知道它在国际牙医界的知名度。其主要成分是20%过氧化氢和催化剂，具有强大的漂白能力，所以使用时要操作规范，因为对口腔黏膜也有相同的效果。一个小时内就可以完成漂白。牙齿漂白效果可以提高8个色调甚至更多。为了保证最佳的漂白效果，我还会结合使用家庭漂白。
◆家庭漂白
做完诊所椅旁ZOOMBLEACHING后，我通常会送客人一套家庭套装。首先取模型,制作石膏模型，一定要制备药囊,这个有时容易忽视。通常在上颌的第二前磨牙到另一侧第二前磨牙唇侧，下颌尖牙到尖牙唇侧涂1毫米蓝色低稠度光固化丙烯酸。根据客人要求和具体情况，也可以多些。这样可以给漂白凝胶流出足够的空间。乘放凝胶的托盘制作也很关键，一定要严格按说明书制作，否则凝胶易溢出，造成牙龈伤害。我经常给客10%的低浓度漂白凝胶，而不是高浓度的凝胶。大部分情况下10%浓度就可以达到很好的漂白效果，而且没有酸痛。高浓度有时反而欲速则不达。两个星期后就可以达到理想的效果。
◆漂白的持续时间
在2到3年的时间内效果良好，保持时间的长短取决于患者的个人习惯。喜欢抽烟、喝茶和咖啡的人保持效果短些。（省钱小秘密）漂白托盘注意保留，下次漂白是可以继续使用。只要再购买一些漂白凝胶就可以，而且只要佩带一两个晚上常常就可以恢复漂白效果。
◆美白牙齿DIY
美白牙膏，通常只是对牙齿表面有清洁作用，它无法漂白到已渗入牙齿内部的色素,或牙齿深部象牙质本身的变色。所以它的漂白效果一般，只是作为牙医漂白后的日常维持。
佳洁士牙贴等很多美白产品，由于没有牙医的指导，其有效成分低，这样才能保证安全使用，但漂白效果就大打折扣了。而且由于没有处理口腔易引起敏感的因素，容易造成漂白后的敏感，形成漂白对牙齿有伤害的误解。
建议自行漂白的朋友最好先找牙医检查一下并把牙清洗干净，排除这些因素后再漂白。不失是一个明智而经济的方法。
感谢MORGEN/USA博士，她的精彩讲座和无私的传授让我获益非浅。
参考资料：http://www.dentist-shanghai.com/pbycmr.html