问：
答： 产后恶露不绝分娩后，随着子宫内膜、特别是胎盘附着处内膜的脱落和修复，含有血液、坏死脱膜组织等物经阴道排出，称为恶露。最开始为含有大量血液及坏死的脱膜组织、量多、色鲜红为红色恶露，多在产后持续一周左右。以后颜色淡红，含有少量血液，有较多坏死蜕膜、宫颈粘液、阴道排液称为浆性恶露。以后颜色变白，含有大量白细胞、退化蜕膜组织及细菌，称为白恶露。如产后已三周，仍有血性恶露，称为产后恶露不绝。多因产后子宫复原不佳，宫腔内有胎盘、胎膜残留或有宫腔感染所致。一、症状1.产后三周，阴道仍有红色恶露排出。2.如恶露有臭味，或伴有低热、下腹疼痛、子宫复归不良、或子宫有触痛，则有宫腔感染。3.B超检查子宫复归不良，宫腔内有组织时，为胎盘或胎盘残留。二、预防及预后（一）、产后恶露不绝的预防1.分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。2.对胎膜早破、产程长者或剖腹产后，给予抗菌素预防感染。3.分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。4.坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。（二）、预后如治疗及时会很快痊愈，恶露干净。如治疗不及时，或身体抵抗力差，有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎。产后恶露不绝验方一组成：柴胡18克泡参25克当归10克川芎10克桃仁10克炮姜5克益母草25克生姜10克甘草5克赤芍12克大枣12克功用：理气散寒，调和冲任，活血化瘀，温宫止血。主治：恶露不绝。症见恶露淋漓涩滞不畅，时来时止，挟块色黯，小腹微胀痛。舌质两边瘀暗，苔白滑，脉沉弦。验方二组成：黄芪党参白芍白术鹿衔草升麻阿胶珠川断远志炙甘草功用：益气养血，固守胞络。主治：流产后淋红不断，气血两虚型。症见流产(自然流产或人工流产)后，淋红淋漓量少，或多色淡，绵绵不断，净后数天复见少许，似净非净，无腹痛，面色苍白，精神疲惫，头晕腰酸，气短，脉虚细，苔薄质淡。验方三组成：生地12克熟地12克白芍12克麦冬15克山药20克连翘12克制香附10克台乌10克木香6克女贞子20克旱莲草24克乌贼骨15克茜草根12克冬瓜仁20克砂仁3克功用：养阴清热，理气调冲止血。主治：血热气滞，冲任亏损所致的产后恶露不绝。症见小腹胀，恶露淋漓不止，小便色黄，口干，舌质红，无苔，脉弦数。产后“恶露不净”的处置方法少数产妇，即使在正常情况下，恶露也可以延续到产后1—2个月，大部分产妇恶露在1个月时可停止。如果产后3个月恶露仍淋漓不净，属于恶露不净，肯定有病理因素存在。常见的原因有子宫腔感染、子宫复原不良，最严重的并发症是绒毛膜癌。这些都是不可忽视的病理现象，因而，如遇到产后恶露持续不净时，需要及时去医院检查治疗。如果在1个月后，恶露不净，同时伴有臭秽气味或腐臭气味，或伴有腹痛、发热、也可能是子宫、附件(输卵管、卵巢)、阴道有感染；如果排除恶露量逐日增多，颜色逐日变红变深，或出现淤块，都属于异常现象，或有子宫出血，或有宫颈、阴道创伤，或有感染发生。这些情况应及时引起注意，并到医院检查治疗。《现代家庭急救指南》恶露不绝的中医疗法恶露是指分娩后子宫内残余的血液和浊液。正常恶露一般3－4周应完全排尽，若过期仍淋漓不断，即称为恶露不绝。其辨证分型及药膳调治如下：一、气虚型：恶露色淡红，质稀无臭，时觉下腹下坠，神疲倦怠，少气懒言，头晕目眩，舌质淡红，脉缓弱。治宜补益中气，升阳固摄。1.黄芪粥：黄芪30克，水煎3次，去渣合计，同粳米100克共煮粥，待熟加陈皮末3克，稍煮，入红糖适量调食。每日1剂，连用5－7天。2.参术芪米粥：党参9克，白术18克，黄芪15克，水煎2次，去渣合汁，入粳米60克，煮粥食用。每日1剂，连服5－7天。3.参芪归枣膏：党参50克，黄芪100克，当归30克，大枣20枚，水煎2次，去渣合汁，加红糖100克收膏。每次服20毫升，每日2次。二、血瘀型：恶露量少，色紫黑，腹痛拒按，舌质紫黯，边有瘀点，脉弦实有力。治宜活血化瘀。1.益母草红糖汤：益母草60克，煎汤200毫升，加红糖50克，热服。每日1剂，连服5－7天。2.山楂红糖茶：山楂50克，水煎去渣，取汁50毫升，加红糖20克，饮服。每日1剂，连服5－7天。3.红花草糖水；红花3克，益母草15克，水煎去渣，取汁50毫升，加红糖20克，饮服。每日1剂，连用5－7天。三、血热型：恶露量多，色鲜红或深红，质稠而臭，面赤口干，舌红脉数。治宜清热解毒，养阴止血。1.冬瓜皮赤豆茶：赤小豆、冬瓜皮各适量，水煎代茶频饮，连服数天。2.二冬膏：天冬、麦冬各250克，水煎3次，去渣合汁，加川贝母粉60克，炼蜜收膏。每服10毫升，每日3次。3.莲草茅根炖肉：旱莲草、白茅根各30克，水煎去渣取汁，加瘦猪肉少许，用水3碗，煎至一半，日分3次服用。（作者：徐井芳）产后恶露应何时干净2002-03-2716:04:07产后从阴道内排出的液体称为恶露，也叫产露。恶露的成分有血液、粘液、坏死的蜕膜组织及细菌等，有腥味。根据产：后时间的不同，恶露的量和成分也随之发生变化。一般在产后3～7天内为血性恶露，量多，色鲜红，含有大量血液，粘液及坏死的蜕膜组织，有血腥味，以后随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，变为浆液性恶露，量减少，其色较淡，内含血液减少，宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌。2～4周左右变为白色或淡黄色，形成白色恶露，量更少，不再有血液，一般持续3周左右停止。通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盅附着处复原不良或有胎盘胎膜残留，如果恶露持续时间长且为脓性．或有臭味，表示有宫腔内感染。如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复归不良。人流后恶露不净的三种情况有些女性在人工流产后会出现恶露不净的情况，一般地讲，人流后两三天恶露就会干净，很少超过10天，像20多天仍不净者属于不正常现象。恶露不净常见于三种情况：是组织物残留，可因妊娠月分较大，或子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。是宫腔感染，可因人流后洗盆浴，或卫生巾不洁，或人流后不久即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。是宫缩乏力，可因人流后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或手术时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。由于症状表现不一，治疗也不尽相同，故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因，并针对病因进行治疗。