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阴道炎的第二疗程该怎样治疗?


问:通过上个月的治疗,已经没有细菌了。但医生说要继续治疗两周。这个月该怎么治疗啊?还要每天冲洗吗?觉得经常冲洗对身体也不好吧?能不能自己买点药治疗呢?现在没有任何症状,等本月月经过去,再去化验,如果又发现细菌,是不是说明又感染了呀?

答: 阴道炎治疗三原则:内外同治,男女同治,连续用药3个月经周期霉菌性阴道炎治疗的具体方法:月经期口服大扶康一粒(1次即可),夫妻双方均服用;月经干净后女方每晚用一粒达克宁栓(阴道给药),上药前用10%碳酸氢钠溶液坐浴,连续用药7天。每次性生活前用达克宁霜涂阴茎,插入阴道时夫妻双方可同时得到治疗。以上治疗坚持3个月经周期。滴虫性阴道炎治疗的具体方法:月经期口服灭滴灵1袋,每次2片,每日3次,连续用药7天,夫妻双方均服用;月经干净后女方每晚阴道用一粒灭滴灵泡腾片,上药前用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,连续用药7天。每次性生活前用灭滴灵液体涂阴茎,插入阴道时夫妻双方可同时得到治疗。以上治疗坚持3个月经周期。切记,内裤、秋裤及床单、浴巾等应煮沸后曝晒,以免引起重复感染。细菌性阴道病治疗的具体方法:口服甲硝唑400毫克,每日2次,连续用药7天,夫妻双方均服用;月经干净后,女方孚舒达栓每晚阴道给药,连续用药7天。以上治疗坚持3个月经周期。阴道炎的分类1、滴虫性阴道炎2、念珠菌性阴道炎3、细菌性阴道炎滴虫性阴道炎的诊断及治疗1、致病菌:阴道毛滴虫2、传染途径:①经性交直接传播。②以公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、盆式便器、衣物等间接传播。③医源性传播:通过污染的器械及敷料传播。3、症状:主要症状是稀薄的泡状白带增多及外阴瘙痒,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛,性交痛等。阴道毛滴虫能吞噬精子并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,可致不孕,若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在出血班点,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色,稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡状。4、诊断:在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。(取分泌物前24-48小时避免性交,阴道灌或局部用药)5、治疗:①全身用药:甲硝唑400mg每日三次,7日为一疗程,性伴侣同时治疗。②局部用药:甲硝唑200mg(或孚舒达栓1枚)每晚塞入阴道1次,10次为一疗程。局部用药前,先用酸性液体(如1%乳酸液0。1%-0。5%醋酸液或1/5000高锰酸钾液)冲洗阴道。③治疗治疗标准:滴虫阴道炎常于月经后复发,故治疗后检查滴虫阴道时,仍应每次月经后复查白带,若经3次检查均阴性,方可为治疗愈。念珠菌性阴道炎1、致病菌为白色念珠菌:此菌为条件致病菌,约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,并不引起症状,当阴道内糖原增加、酸度增高,局部细胞免疫力下降,适合念珠菌的繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者,长期应用抗生素,皮质类固醇或免疫缺陷综合征、穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加,也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。2、传染途径:念珠菌寄生在人的阴道内、口腔、肠道内,这三个部位的念珠菌可互相自身传染,当局部环境条件适合时易发病,此外还可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。3、症状:主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,急性期白带增多,白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。检查见外阴抓痕,小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。4、诊断:在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊。5、治疗:①消除诱因:基有糖尿病应积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素、勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗耳恭洗。②局部用药:2%苏达水冲洗阴道外阴后,达克宁栓1枚(或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚)阴道上药,连用7日为一疗程。基伴有外阴瘙痒,可同时用制霉菌素或达克宁霜涂外阴。③全身用药:a斯皮仁诺(每粒100mg)早晚各服饰粒,服1日。B氟尿唑:150mg顿服一次。C酮康唑:每日200-400mg,每日1次口服,连服7日。细菌性阴道炎1、病因:正常寄生在阴道内的细菌生态平衡(菌群)失调所致,生理情况下,阴道内有各种大厌氧菌,其中以产生过氧化氢的乳杆占优势,细菌性阴道病时阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖,其中以厌氧菌居多。2、症状:10%-40%患者临床无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物呈灰白色,均匀一致,稀雹粘度很低,容易将分泌从阴道壁拭去,阴道粘膜无充血的炎症表现,细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌。①②③④⑤⑥
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