问：卵巢囊肿可以自已痊愈吧吗？如果不能要怎样治疗才科学？
答： 良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的75％，多数呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活动。（一）常见类型：1．浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25％，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。2．粘液性囊腺瘤约占卵巢肿瘤的15～25％，最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，右囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。3．成熟畸胎瘤又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵巢肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的97％。大多发生在生育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约25％为双侧，外观为园形或椭园形，呈黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内常含皮脂及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织，偶见甲状腺组织。（二）临床表现卵巢良性肿瘤早期多无症状，常在妇科检查时被发现，或待肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。1．腹部肿块患者自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块。或在妇科检查时发现包块。2．压迫症状巨大的卵巢良性肿瘤可产生压迫症状。如压迫横隔引起心悸、呼吸困难；由于腹内压增加，影响下肢静脉回流，可引起两下肢水肿；膀胱受压时可引起尿频、排尿困难或尿潴留；位于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感或排便困难；压迫胃肠道还可出现上腹不适，食欲减退等。3．腹痛良性卵巢肿瘤一般无腹痛，当出现腹痛尤其是突然发生者，多系卵巢肿瘤蒂扭转所致，偶为肿瘤破裂、出血或感染。（三）并发症1．蒂扭转较常见，为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长，中等大孝活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血循环。2．肿瘤破裂可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂；或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹膜。3．感染较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。4．恶性变卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。（三）诊断1．病史卵巢良性肿瘤早期可无症状，肿块较大或有并发症时，则扪及下腹包块，出现压迫症状及腹痛等。2．腹部检查肿瘤较大时，腹部隆起，有波动感,无移动性浊音。3．妇科检查在子宫的一侧或双侧可触及囊性包块，边界清楚，光滑、活动，无压痛，子宫位于肿瘤的一侧或其前、后方。4．辅助检查⑴B超：可明确肿瘤的大孝形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系。鉴别巨大卵巢囊肿及腹水。⑵X线检查卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象。肠道造影可了解肿瘤的位置、大小及肠道的关系。⑶CT及核磁共振检查必要时可选择应用。（四）鉴别诊断1．卵巢非赘生性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿等，一般直径小于5cm，壁薄，多在1～2个月自然消退。2．子宫肌瘤卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆。B超检查可明确诊断。3．早孕子宫增大变软，有停经史，hCG值升高可确诊。B超见有胚囊或胎心博动。4．慢性尿潴留多有排尿困难或尿不净病史，包块位于下腹正中，边界不清，导尿后包块即消失，亦可用B超检查鉴别。5．附件炎性包块有慢性盆腔炎与不育史，包块位置较低，有触痛，与子宫有粘连。6．腹水与结核性腹膜炎（包裹性积液）与巨大卵巢囊肿鉴别。巨大卵巢囊肿、腹水、结核性腹膜炎（包裹性积液）鉴别诊断卵巢囊肿腹水结核性腹膜炎病史自觉有肿块自下腹一侧开始逐渐增大无肿块，多继发于肝、肾、心脏器官疾病，腹部渐膨大低热，消瘦、消化道症状明显,常闭经，腹部渐膨隆腹部检查视诊腹部向前突起，两侧较平两侧外突，中间较平，如蛙腹不定触诊可摸到肿块，巨大囊肿则不易扪清摸不到肿块有揉面感或有不规则块状物叩诊两侧鼓音，中间浊音，无移动性浊音两侧实音，中间鼓音，有移动性浊音浊音与鼓音界限不定妇科检查子宫多被顶向前，不活动，后穹窿可扪及囊壁子宫有浮球感子宫附件可正常，也可与肠管粘连而摸不清B型超声图像圆形液性暗区，边界整齐，光滑不规则液性暗区，其中有肠道光团浮动不规则囊性液性暗区，壁常为肠管光团组织X线胃肠造影胃肠多被脐向外上方肠管漂浮，活动度大，无占位病变肠管粘连不易推开（五）治疗1．良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术切除。囊肿直径小于5～6cm者，可观察3～6个月，如继续增大，或肿瘤直径虽小于5cm，但为实性肿瘤，均应手术切除。2．对儿童、年轻未孕患者，多采取患侧卵巢切除术或患侧附件切除术。如为双侧卵巢良性肿瘤者，宜行卵巢肿瘤剥除术，尽可能保留部分卵巢组织，以维持月经及生育功能。对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切除术，近年来有人主张仍应保留正常的卵巢组织，并维持女性正常生理功能。3．切除的肿瘤应立即剖开探查，必要时作冰冻切片检查。4．单侧肿瘤切除后，必要时对侧卵巢剖视或作冰冻切片检查。