问：我已经结婚半年，一直很想要个小孩，可是都没有。请问需要做检查吗？
答： １．男方检查(1)询问病史：既往有无慢性疾病，如结核、腮腺炎；有无吸烟、酗酒不良嗜好；性生活是否正常，有无性功能障碍等。(2)体格检查：除全身检查外，主要应检查外生殖器有无畸形或病变。(3)实验室检查：重点是精液检查。禁欲3～7天收集精液，正常精液量为2～6ml，呈灰白色，久置变透明，节欲时间较长可呈淡黄色，pＨ为7.2～7.8，室温下排精后20分钟完全液化，精子密度为(20～250)×106/ml，精子存活率＞60％，正常形态精子≥80％。用精液常规检查来估价男性生育力，不能单从某一指标的变化来决定，应将各项指标进行综合分析，其中精子密度，活力及畸形率三项对男性生育力影响最大。其他还可作精液的生化检测，血内分泌测定，染色体检查，抗精子抗体检测等，详见泌尿外科学。２．女方检查(1)询问病史：结婚年龄，是否两地分居，性生活是否正常，是否用过避孕措施。月经史，既往史（有无内分泌疾并结核并盆腔炎性疾并下腹部手术史等），家族史（有无遗传性疾病）。对继发不孕，应了解过去流产和分娩情况，有无感染等。此外，对男方的
健康也作必要的了解。(2)体格检查：全身检查应注意营养状况、生长发育、乳房发育、毛发分布、体态以及内分泌疾病引起的体征变异等。注意有无男性化征象、毛发增多、挤压乳房有无溢乳。必要时应作甲状腺功能检查，作蝶鞍Ｘ线摄片、血催乳激素测定以除外垂体病变，测尿１７酮、17羟及血皮质醇排除肾上腺皮质疾玻妇科检查应注意第二性征发育情况、内外生殖器是否发育良好，有无畸形、炎症、包块等器质性改变。(3)卵巢功能检查：方法较多，包括测基础体温，阴道细胞学检查，宫颈粘液检查，黄体期子宫内膜活组织检查，性激素与促性腺激素测定等，了解卵巢是否排卵及黄体功能是否良好。还可作Ｂ超连续监测，观察卵泡发育是否达到成熟（直径１８ｍｍ以上），有无排卵等。(4)输卵管通畅性试验：主要的方法有输卵管通液术、输卵管通气术、B超下输卵管通液术及子宫输卵管碘油造影。上述方法不仅有诊断价值，对轻度输卵管粘连还可起到疏通治疗作用。输卵管通气术有发生气栓的危险，现较少应用。子宫输卵管碘油造影结果更为客观准确，还可了解输卵管阻塞部位和子宫有无畸形，有无子宫粘膜下肌瘤、息肉以及子宫和输卵管有无结核病变。(5)宫颈粘液与精子相互作用的检查：方法有：①性交后精子穿透力试验：嘱不孕夫妇在排卵期性交，事先禁欲３天，避免阴道用药或冲洗，世界卫生组织出版的手册主张受试者在性交后9～24小时内作检查。因为性交后试验不仅是为了测定宫颈粘液中活精子数量，也是为了确定性交后一定时间内精子存活和运动情况。检查时通过长细钳伸入宫颈管内夹取或用聚乙烯细管抽吸宫颈粘液(以宫颈管上段为佳)，涂于玻片上检查。每400倍视野通常有50个以上活动精子。如有２０个或更多的向前运动的精子即认为结果良好，若视野中精子数不足10个，特别是只有缓慢或转圈运动的精子，则表明精子穿透能力减低或宫颈粘液异常。当初试结果阴性或不正常，应重复性交后试验；②体外玻片试验：将一点宫颈粘液置于载玻片上，用盖玻片铺平，两侧各滴一滴精液，使与盖玻片边缘接触，借毛细作用精液移向盖玻片下，在宫颈粘液与精液之间出现接触界面。置于37℃温箱内30分钟后，在显微镜下观察。精子穿透粘液并有90％以上具有直线运动的活精子为正常。若精子穿透粘液离开接触界面小于10个精子长度，或精子穿透粘液很快失活或仅作摆动，或精子未穿透接触界面均视为异常结果。摘自:丁香园