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妇产科

怀孕的问题


问:怀孕的问题

答:    医学上把35岁以上孕妇称为高龄孕妇。高龄孕妇发生妊高症的比率是年轻孕妇的2-4倍,容易并发流产、死胎、不孕、先兆子痫或子痫、妊娠糖尿并产前出血等不良结果,生出低体重儿或巨婴的比率也是年轻女性的2-4倍。而且,由于骨盆骨质开始疏松,会阴部弹性下降,分娩时容易因难产使胎儿发生窘迫、缺氧,从而影响他们的智力。更重要的是高龄孕妇中最常遇到的问题是:年龄愈大,所生孩子中先天性痴呆儿和某些先天性畸形儿的发病率愈高。如最常见的“先天愚型”。据国外统计,35岁以下的孕妇中,发病率大约在1/800以下;35~39岁的孕妇中,发病率上升为1/250;40~44岁的孕发病率可达1/100,而45岁以上的孕妇中发病率可高达至1/50,也就是说45岁以上较35岁以下出生先天愚型的机会要高16倍;资料表明,孕妇年龄每增加5岁,孩子患糖尿病的可能性随之增加25%;为什么会出现这一现象呢?原来人的年龄大了,就如同机器老了一样,身体各器官、各零部件都因老化而易出毛病,如老年人易发生动脉硬化、冠心并呆傻病等。同样道理,随着年龄的增长,卵巢及睾丸也逐渐衰老退变,这样的卵巢睾丸所产生的卵子及精子自然老化、退变,染色体畸变的机会就会增多,由这样一些已经衰老本应“退疫”的卵子(或精子)上阵受精,所产生的受精卵而发育成的胎儿,自然是多灾多难。最常见的现象是卵子在减数分裂过程中出现染色体不分离,于是多种呆傻畸形儿问世了,这些患儿一般都无法治疗,给个人、家庭、社会都造成严重的累赘。因此,高龄孕妇在怀孕后40-70天,可以去医院做绒毛膜检查,以便及早诊断各种染色体病和先天性代谢玻发现胚胎有病及时做人工流产,避免缺陷儿出生。这项检查对胎儿和孕妇没有什么不良影响。目前,母血筛查是早期发现先天愚型儿的首选办法。在怀孕8-9周时,最好做一下母血筛查化验,尤其是35岁以上的高龄孕妇。这种检查安全、无创,筛查率可以达到60%-80%。如果怀疑是先天愚型儿,再经羊水诊断便能确诊,准确率可以达到99%。也可在B超协助下怀孕15周前做羊膜腔穿刺,诊断胎儿有无染色体玻羊水穿刺一次成功率可达99%,是一种比较安全并可靠度高的诊断手段。一旦诊断出先天愚型儿,应该马上终止怀孕。这将免除家庭的经济和精神负担,有利于提高国家的人口素质。而且丹麦研究人员研究发现,30岁以上怀孕的妇女,比更年轻的怀孕妇女,成功怀孕的比例要少得多。他们通过对全国妇女怀孕的调查发现,22岁以下的孕妇流产率为8.7%,而48岁以上的孕妇,流产率为84.1%。发表在最近出版的《英国医学会会刊》上的这份研究报告显示,五分之一的35岁怀孕的妇女和一半的42岁怀孕的妇女,属于不成功的怀孕。研究人员认为,对社会而言,这样的发现表明,推迟怀孕的倾向预示着更多的胎儿流产及可能的医疗花费的上升。他们建议,那些考虑30多岁至40多岁怀孕的妇女,就怀孕成败的可能性应该向医生多做咨询。35岁以上的初产妇医生一般都会建议进行剖腹产,以减少难产的危险。虽然年龄的增长会增加产妇的危险,但医学的发展却使这些危险降到了最小的程度。现在,健康的高龄孕妇所冒风险比不健康的育龄孕妇小,不管在任何年龄,有准备、有计划的怀孕都会提高生一个健康孩子的几率,反之,则会降低。如众所周知,蜜月受孕不利于优生,因为新婚期间,男女双方忙于筹办婚事、应酬宾客,身体处于疲乏状态,会出现睡眠不好、食欲不佳,再加上新郎新娘不可避免要喝喜酒,会抽烟的朋友还吞云吐雾,这些都会使生殖细胞质量下降,就有可能生出低能儿甚至畸形儿。而且,高龄孕妇通过孕前检查就可让医生及早发现问题,及早处理。如35岁以上产妇最多见的高血压和糖尿病,都可在孕前得到控制。在计划怀孕前至少一个月,每天补充0.4--0.8毫克的叶酸则可防止有神经管缺陷的婴儿出生(如以前生产过神经管缺陷的婴儿则每日补充4毫克的叶酸)。在产前进行充分的遗传咨询及诊断,可以减少畸形儿出生,达到优生的目的,这对35岁以上的产妇应积极推荐。有一个有趣的现象:随着产妇年龄增加,流产会多见,但生双胞胎的几率也明显增加。因此,到正规医院进行常规的产前检查会保证给产妇一个安全的孕期。另外,高龄产妇还要注意要在医生指导下,平衡膳食、适当的运动、避免烟酒……这些将对产妇非常有益。总之,健康的身体,加之智慧与成熟,会使高龄产妇如愿得到一个健康的婴儿。
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