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请问脂肪肝是怎么回事?会发展成什么情况?


问:

答:脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重3%-4%,如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝,严重者脂肪量可达40%-50%,脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。
产生脂肪肝的基本原因是长期过量的饮酒及蛋白缺乏,或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸,使肝功能损害、受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍,致脂肪在肝内堆积过多;亦可因摄入脂肪过多,超过了肝脏所能代谢的负担阻碍脂肪酸的氧化亦可导致脂肪肝。
(1)脂肪肝的临床表现
1)食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和体重减轻或增加;肝脏肿大,少数伴有黄疸、下肢浮肿。
2)阳痿、闭经、男性乳房肥大、乏力。
3)部分患者有右上腹或剑突下疼痛或不适感、发热;或伴有蜘蛛痣、门静脉高压症、食管静脉曲张等。
4)重症脂肪肝患者可演变成肝硬化。
(2)辅助检查血丙氨酸氨基移换酶升高,甘油三酯升高,糖耐量低下,B超显示脂肪肝的特征性波形,CT扫描显示肝脏密度低,必要时作腹腔镜检及肝组织活检。
(3)脂肪肝的治疗
1)饮食调治饮食原则是高蛋白、低脂肪和适当糖量,脂肪应选用植物油;肥胖者低热量、瘦者高热量,多食含膳食纤维多的青菜;严格禁酒。
2)锻炼每天坚持慢跑步或散步2-5千米;早、中、晚各做30-50次仰卧起坐。
3)药物治疗①非诺贝特0.1克,每天3次口服,可降低甘油三酯;②谷维素60毫克,每天3次口服,可降低血脂;③口服多种维生素,如叶酸、维生素B族、维生素C、维生素E、以及维丙肝、肝乐等,可以保护肝细胞;④小剂量和利尿剂,如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)25毫克,每晚1次;⑤氯化胆碱0.3-1克,每天3次或蛋氨酸1-2克,每天3次;⑥10%门冬氨酸钾镁20毫升,加入5%葡萄糖溶液250毫升静脉滴注,每天1次,14天为1疗程;⑦其他降脂药尚可选用;安妥明、烟酸、乐脂平、多烯康、月见草油、藻酸双酯钠、绞股蓝总苷、金小宝等
参考资料:http://health.sohu.com/7/0504/62/column220246212.shtml

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