问：
答：高血压病是指以体循环动脉血压增加为主要症状的一种常见玻长期严重的
高血压会引起高血压性心脏玻高血压病还是脑血管病和冠心病的危险因素。因
此,近年来医学界普遍认为,即使是轻度的高血压,也要采取降压措施。除服用降压
药物外,合理的饮食也是治疗的一个重要环节。
一.营养素影响:
(一).钠:食盐摄入与高血压病显著相关,食盐摄入量高的地区,高血压发病率
也高,限制食盐摄入可改善高血压症状。因纽特人淡食,食盐4g/d,患高血压病少;
肾性高血压可因钠的影响而恶化,减少钠摄入可改善症状。钠潴留引起细胞外液
增加,心排出量增高,血压上升。高血压病死者,动脉壁钠和水明显增高。妊娠毒
血症若不限钠,病情迅速恶化,给低盐饮食症状改善.血压降低,均说明钠是引起高
血压病的主要因素。
(二).热能:肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高,临床上多数高血压
病人合并有超重或肥胖。而限制热能摄取,使体重减轻后,血压就会有一定程度降
低。
(三).蛋白质:不同来源蛋白质对血压的影响不同,某些蛋白可使高血压病和
脑卒中的发病率降低,酪氨酸有降低血压的功效;大豆蛋白虽无降压功能,但也有
预防脑卒中发生的作用。
(四).脂肪和胆固醇:脂肪摄入过多,可引起肥胖症和高血压病,高血压病是冠
心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易致动脉粥样硬化,故摄入过
多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利。
(五).其他营养素:维生素C和B族维生素,可改善脂质代谢,保护血管结构与功
能。茶叶中的茶碱和黄嘌呤等,有利尿降压作用。高血压病合并肥胖.高脂血症及
心功不全者应禁酒。
二.饮食治疗原则:饮食治疗要适量控制热能及食盐量,降低脂肪和胆固醇的
摄入水平,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心.脑.肾血管
功能。采用低脂胆固醇.低钠.高维生素.适量蛋白质和热能饮食。
(一).限制总热能:控制体重在标准体重范围内,肥胖者应节食减肥,体重减轻
每周1～1.5kg为宜。体重每增加12.5kg,收缩压可上升1.3kPa(10mmHg),舒张压升
高0.9kPa(7mmHg);说明体重增加,对高血压病治疗大为不利。
(二).适量蛋白质:蛋白质代谢产生的有害物质,可引起血压波动,应限制动物
蛋白。调配饮食时应考虑蛋白质生理作用,应选高生物价优质蛋白,按1g/kg补给,
其中植物蛋白质可占50％,动物蛋白选用鱼肉.鸡肉.牛肉.鸡蛋白.牛奶.猪瘦肉等
(三).限制脂类:减少脂肪,限制胆固醇;脂肪供给40～50g/d,除椰子油外,豆
油.菜油.花生油.芝麻油.玉米油.红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸,对
预防血管破裂有一定作用。同时患高脂血症及冠心病者,更应限制动物脂肪摄入
。如长期食用高胆固醇食物,如动物内脏.脑髓.蛋黄.肥肉.贝类.乌贼鱼.动物脂
肪等,可引起高脂蛋白血症,促使脂质沉积,加重高血压病,故饮食胆固醇应在300
～400mg/d。
(四).进食多糖类碳水化物:进食多糖类碳水化物,含食物纤维高的食物,如淀
粉.糙米.标准粉.玉米.小米等均可促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治高血压病
有利;葡萄糖.果糖,及蔗糖等,均有升高血脂之忧,故应少用。
(五).矿物质和微量元素:
(1).限制钠摄入:食盐含大量钠离子,人群普查和动物试验都证明,吃盐越多,
高血压病患病率越高,每天吃10g盐,发病率为10％,而20g/d则为20％,限制食盐后
血压降低。低钠饮食时,全天钠应保持500mg,维持机体代谢,防止低钠血症,供给
食盐以2～5g/d为宜;
(2).补钾:限钠应注意钾,钾钠比至少1.5:1;有些利尿药可使钾大量从尿中排
出,故应供给含钾丰富食物或钾制剂。含钾高食物有龙须菜,豌豆苗.莴笋.芹菜.
丝瓜.茄子等;
(3).钙:钙治疗高血压病有一定疗效,1000mg/d,连用8周可使血压下降;部分
人不给降压药,亦可使血压恢复正常。含钙丰富食物有黄豆及其制品,葵花子.核
桃.牛奶.花生.鱼.虾.红枣.韭菜.柿子.芹菜.蒜苗等。
(六).补充足量维生素C:大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外,改
善心脏功能和血液循环。桔子.大枣.番茄.芹菜叶.油菜.小白菜.莴笋叶等食物中
,均含有丰富的维生素C。多吃新鲜蔬菜和水果,有助于高血压病的防治。其他水
溶性维生素,如维生素B6.维生素B1.维生素B2和维生素B12,均应及时补充,以
防止缺乏。
(七).节制饮食:定时定量进食,不过饥过饱,不暴饮暴食,食物种类齐全,营养
素比例合理,不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压防治,油腻食物过量,易消化不
良,且可发生猝死。
(八).烟酒和茶:卷烟中尼古丁刺激心脏,心跳加快,血管收缩,血压升高;促使
钙盐.胆固醇等在血管壁上沉积,加速动脉粥样硬化的形成。传统医药认为少量饮
酒可扩张血管,活血通脉,助药力,增食欲,消疲劳。长期饮酒危害大,可诱发酒精
性肝硬变,并加速动脉硬化。茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分,其中以绿
茶为好。总之,应饮茶戒烟,最好忌酒。
(九).食物选择:
(1).多吃降压降脂食物:多选用能保护血管和降血压及降脂的食物。有降压
作用的食物有芹菜.胡萝卜.番茄.荸荠.黄瓜.木耳.海带.香蕉等。降脂食物有山
楂.香菇.大蒜.洋葱.海鱼.绿豆等。此外草菇.香菇.平菇.蘑菇.黑木耳.银耳等蕈
类食物营养丰富,味道鲜美,对防治高血压病.脑出血.脑血栓均有较好效果;
(2).禁忌食物:所有过咸食物及腌制品.蛤贝类.虾米.皮蛋,含钠高的绿叶蔬
菜等,烟.酒.浓茶.咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列;
(3).饮食制度:宜少量多餐,每天4～5餐为宜,避免过饱。
低脂低胆固醇饮食参考食谱
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第1次粳米50g富强粉100g豆干50g豆油5g
第2次粳米125g带鱼150g卷心菜150g芹菜100g豆油10g
盐2g香蕉125g
第3次粳米125g猪瘦肉50g豆腐125g青菜150g豆油5g
盐2g苹果125g
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总热能9.21MJ(2203.6kcal)氮:热能1:148.75P/S比值1.84
碳水化物371.0g(67.3％)蛋白质92.5g(16.8％)脂肪38.7g(15.8％)
动物蛋白36.7g(39.6％)豆类蛋白14.3g(15.5％)胆固醇154.5mg
动物脂肪10.4g(26.9％)食物纤维10.0g维生素C150.5mg
钾2064.5mg钠1627.0mg钙843.9mg
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(十).营养素与药物相互作用:治疗高血压时,常用单胺氧化酶抑制剂如优降
宁等治疗,用药期间病人不宜食用含酪胺高的食物,如扁豆.蘑菇.腌肉.腌鱼.干
酪.酸牛奶.香蕉.葡萄干.啤酒.红葡萄酒等食物。酪胺可促使去甲肾上腺素大量
释放,使血压急剧升高而发生高血压危象。另外降压治疗时,病人不宜服用天然
甘草或含甘草的药物,如甘链片;因甘草酸可引起低钾血症和钠潴留。用利尿药
时易起电解质紊乱,应注意调整食物中钠.钾.镁含量。茶叶易和药物结合沉淀,
降低药物效果,故服降压药时忌用茶水送服。
最后祝你的妈妈早日康复!