问：对于刚出院的胰腺炎患者应注意什么
答： 胰腺是人体重要的消化器官，为第2大消化腺体，具有内、外分泌机能，胰液是最重要的消化腺体，具有内、外分泌机能，胰液是最重要的消化液。其中有多种酶参与蛋白质、脂肪、碳水化物消化，是食物消化过程中不可缺少的物质。而消化脂肪的胰脂肪酶为胰腺所特有，一旦胰腺发生病变，首先是脂肪消化发生障碍。如胰岛受到损害，所分泌胰岛素会减少，就可能促使糖尿病发生。一、病因及症状胰腺炎的发生，多由于外伤、胆道感染、代谢紊乱、胆石症、肿瘤、大量酗酒、暴饮暴食等因素引起。这些因素强烈刺激胰腺过度分泌胰液，同时造成胰管的梗阻，内压增高，胰泡破裂，胰液外漏反流，引起胰腺组织自身消化，胰腺与周围组织发生水肿、充血、出血、坏死等病变。胰腺炎可分为急性和慢性2型。急性胰腺炎表现为突然出现的、持续性中上腹剧痛，并可牵涉左腰、左背、左肩部；若病情继续恶化，胰腺出血坏死，可产生腹胀、腹壁紧张、全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，甚至出现腹水、高热和休克等危重表现。急性出血坏死性胰腺炎病情凶险，预后差，死亡率高；急性胰腺炎反复发作可转变为慢性。慢性胰腺炎主要表现为间歇性发作，可有腹痛、消化不良、脂肪性腹泻等症状，使各种营养素吸收不良，容易发生多种营养素缺乏症。二、饮食治疗目的饮食不慎是引起胰腺炎发作的重要诱因，故饮食治疗对胰腺炎的预防和治疗十分重要。胰腺炎患者由于胰腺分泌减少造成代谢紊乱，饮食必须避免过多脂肪和刺激性食物，以利于胰腺的休息。使之疼痛缓解，避免继续发作，促进受损的胰腺组织修复。三、饮食治疗措施（一）急性胰腺炎1、急性期：急性发作期初期为了抑制胰液的分泌，减轻胰腺负担，避免胰腺损伤加重，应严格执行禁食制度。一般不少于3d，切忌过早进食。2、恢复期：病情缓解，症状基本消失后，可给予无脂高碳水化物流质，如果汁、果冻、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤等食物。禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。此期饮食营养成分不平衡，热能及各种营养素含量低，不宜长期使用。3、饮食禁忌：病情逐渐稳定后，饮食量可增加，改为低脂肪半流质饮食。蛋白质不宜过多，供给充足的碳水化物。禁食含脂肪多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。4、补充电解质：禁食后常出现电解质紊乱，如钾、镁、钠、钙等矿物质易下降，饮食要结合临床电解质的变化适时加以补充。5、少量多餐：5-6餐/d，每餐给予1-2种食物；注意选用软而易消化食物；切忌暴饮暴食。6、烹调方法：宜采用烧、煮、烩、卤、氽等方法，烹调时不用或少用植物油。全天脂肪总量为20-30g。7、食谱举例：（1）急性胰腺炎流质饮食食谱（见表）流质饮食参考食谱第1次大米粉10g白糖20g第2次鲜桔汁200g白糖20g第3次鸡蛋白50g番茄150g白糖20g第4次红枣汤25g白糖20g第5次粳米汤10g食盐2g第6次藕粉25g白糖20g总热能3.12MJ（746.4kcal)氮：热能1:478.98P/S比值1.06碳水化物175.4g(94.0%)蛋白质9.7g(5.2%)脂肪0.6g(0.7%)动物蛋白5.8g(59.6%)食物纤维2.44g胆固醇0.00mg（2）急性胰腺炎极低脂肪半流质饮食食谱（见表）极低脂肪半流质饮食参考食谱第1次粳米50g富强粉50g太仓肉松15g第2次麦乳精25g白糖15g第3次粳米100g鲢鱼75g青菜120g盐2g第4次雅梨220g第5次粳米75g鸡肉40g粉丝20g胡萝卜45g盐2g第6次藕粉20g白糖15g总热能6.6MJ(1591.7kcal)氮：热能1:180.46P/S比值0.59碳水化物312.5g(78.5%)蛋白质55.1g(13.8%)脂肪13.4g(7.6%)动物蛋白30.7(55.7%)食物纤维5.3g胆固醇135.1mg动物脂肪10.6(78.5%)维生素A209.5μg维生素E5.5mg维生素C61.9mg铁20.7mg锌7.1mg（二）慢性胰腺炎1、脂肪：限制脂肪量，病情好转可递增至40-50g/d；必要时可补充中链甘油三酯。2、蛋白质：每天供给50-70g；注意选用含脂肪少、高生物价蛋白食物，如鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛瘦肉等食物。3、碳水化物：因所需热能由碳水化物补充为主，每天可供给300g以上。可供给谷类、蔗糖、蜂蜜等食物。4、胆固醇：慢性胰腺炎多伴有胆道病或胰腺动脉硬化，胆固醇供给?lt;300mg/d，为宜。5、维生素：应供给充足，多选用富含维生素A、B族维生素和维生素C的食物。特别是维生素C每天应供给300mg以上，必要时给予片剂口服。6、食物选择：忌用化学性和机械性刺激的食物，味精限量为6g/d以下，禁用含脂肪多的食物，如油炸食品。采用少量多餐方式，避免暴饮暴食。7、食谱举例：（1）低脂少渣半流质饮食食谱（见表）低脂少渣半流质饮食参考食谱第1次面包60g粳米50g豆干50g盐1g第2次桔汁250g白糖20g第3次粳米150g鸡肉59g粉皮100g番茄75g豆腐80g豆油15g盐2g第4次藕粉20g白糖25g第5次粳米150g带鱼100g青菜100g豆油5g盐2g总热能9.58MJ(2291.1kcal)氮：热能1:179.53P/S比值1.73碳水化物412.8g(72.0%)蛋白质79.7g(13.9%)脂肪35.6g(14.0%)动物蛋白32.8g(41.1%)食物纤维4.2g胆固醇178.8mg维生素A238.6μg维生素C59.2mg维生素E32.1mg铁21.9mg锌9.4mg铜20mg（2）低脂普食食谱（见表）低脂普食参考食谱第1次稀饭50g花卷70g红腐乳20g榨菜15g第2次粳米150g青鱼100g猪瘦肉40g粉丝30g菠菜125g豆油15g盐3g第3次粳米150g鸡肉80g牛瘦肉35g豆腐120g青菜125g胡萝卜40g豆油10g盐3g总热能8.27MJ（1978.7kcal)氮：热能1:155.9P/S比值2.29碳水化物326.3g(65.9%)蛋白质79.3g(16.0%)脂肪39.5g(17.9%）动物蛋白34.3g（43.2%）豆类蛋白8.4(10.6%)食物纤维6.9g动物脂肪7.4(18.6%)胆固醇157.8mg维生素C101.7mg铁20.2mg锌11.7mg硒62.7μg