问：胆囊泥沙石有不开刀的好办法吗?
答： 胆结石病在全球人群的发病率约为10％左右，由发病原因、治疗方案和预后完全不同的两类疾病组成。一类为胆囊胆固醇结石，俗称“胆囊结石”。由于手术能切除结石生成的“场所”胆囊，所以不论胆囊内结石大小，是否为泥沙样结石，只需行胆囊切除，即可一劳永逸，再不复发，为胆道外科治疗效果最好的疾病之一。另一类为胆管结石，由胆色素结石组成，在旰内或肝外胆管生长，其治疗方法较复杂。下面重点谈谈胆管结石。胆管结石以素食者多发。胆道蛔虫并肝内外胆管狭窄、胆管炎等都可使胆道形成结石。在20世纪80年代以前，我国的原发性胆管结石的发生率，在胆结石中占60％-70％。近20年来，随着我国人民生活水平的提高，它的发生已大幅度下降，在北京、上海等地发生率仅占胆石病的10％左右。结石一旦在胆管内形成，引起胆道堵塞，胆管扩张，胆汁淤滞，就会出现胆管炎。病人首先出现上腹部剧烈疼痛，继而寒战高热，然后眼睛和全身皮肤发黄，严重者出现血压下降、休克，以及精神神智方面的改变，可威胁病人生命。长期反复出现的畏寒发热，全身发黄，会严重损害肝脏功能，导致肝硬化，最后演变成晚期胆道病，这时外科手术巳无能为力。特别是肝内胆管结石者，更易也更早损害肝脏，部分可演变为肝内胆管癌，造成更为严重的后果。胆管结石的治疗方法有三种：①中西医结合利胆排石，目前尚无肯定的疗效。②体外震波碎石，基本无作用。③手术治疗。由于结石大多在肝内形成，然后移行至肝外胆管。位于一侧或一叶肝内的结石，行肝叶切除术可以根治。全肝胆管布满结石者，结石无法完全取荆结石即使已取尽，因结石生成场所还在，将来依然会新生出结石，进入又一次恶性循环，导致病人再次或多次手术。对胆管结石，现在一般采取综合治疗。首先要定期驱除肠遭蛔虫，减少胆道蛔虫病的发生。手术中尽可能取尽结石，局限于半肝、一叶或一段者，行肝叶切除，有胆管狭窄者辅加胆肠吻合。长期定期服中成药利胆，尽量使新生的细小结石由宽大的胆肠吻合口排入肠道。这样才能获满意效果，病人不再受多次手术之苦。胆管结石患者，一旦出现腹痛寒战，全身皮肤发黄，休克，要立即手术，挽救生命。不过，最好是在非急性发作期手术，以达到最佳治疗效果。特别是肝内胆管结石病人，更应积极手术。