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病人于20天前突发脑出血,出血量为45毫升左右,吸出15毫升左右目前右半部身体活动受限今后如何进行康复治疗 i


问:病人于20天前突发脑出血,出血量为45毫升左右,吸出15毫升左右目前右半部身体活动受限今后如何进行康复治疗

答:    术后早期预防全身性合并症、早期进行运动疗法、早期促进言语功能康复、早期进行心理治疗等,对脑出血术后康复有着重要的意义。除接受神经科常规药物治疗外.(包括治疗颅内高压,调控高血压,改善脑细胞代谢,解除血管痉挛及对症处理等)早期进行偏瘫肢体功能锻炼。术后2~3天即开始对偏瘫肢体进行活动、按摩。早期进行心理治疗,必要时使用抗抑郁药物。术后2~3天即开始对清醒病人进行心理治疗,消除病人焦虑情绪,有时使用抗抑郁药物如多虑平等。术后5~7d采取康复治疗,其康复措施包括:定时体位变换:不能自行翻身者,为防止褥疮发生应每2h翻身1次。正确体位患侧在上,健侧在下的侧卧位或半卧位;保持良肢位,方法:在平卧时使患侧上肢维持外展、外旋位,肘关节微屈曲,腕略背伸,手呈握毛巾卷状;大小腿外侧垫放枕头,防止髋关节外展、外旋,膝关节下放置软枕,使之微屈曲,在足下面放置软枕,保持一定程度的背屈位。侧位时两膝关节微屈曲,二者之间放置软枕,上肢前伸水平位;肌肤按摩,关节活动范围的维持。方法:每日2~3次,每次按摩肌肤、活动各关节5~10次,手法要轻柔,避免损伤关节面.脑水肿期后的早期恢复期可行针灸、电刺激等物理治疗。脑出血的康复治疗一般应在发病后5~7d起开始。定时体位变换,可防止褥疮发生,亦可促进胃肠蠕动,增强胃肠功能,减少便秘的发生。保持良好体位与肌肤按摩,可防止肢体痉挛、肌肉萎缩,关节活动范围的维持可防止关节挛缩,也有助于对中枢神经元的良性刺激,促进脑血流量的增加。针灸、电刺激等疗法可增强神经肌肉营养,防止肌肉痉挛。这些康复措施简便、有效。无须专门的器械即可在一般医院的病房中进行。早期促进言语功能康复.早期言语训练采取:(1)口形发音训练,先教韵母,后教声母,先学喉音,后学唇音,可令患者发“氨声或用咳嗽、吹纸、吹口哨等诱导发音。(2)手势训练。运用手势作为表达言语交流的方式。(3)使用交流板训练。选用日常生活图片呈现给患者。反复练习,不厌其烦,循序渐进地锻炼病人语言能力。早期促进病人尿、便等自律神经功能康复定时给患者通便,定时夹导尿管,定时开放.早期进行心理治疗,经常接触病人主动进行激励和疏导,设法消除病人自悲心理,同时动员其亲友给予病人热情与温暖,协助解决某些经济困难,促进病人心理积极转化。如患者抑郁状态较重,可加用抗抑郁药物等治疗。

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