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对有后遗症可能的新生儿该不该救治?


问:对有后遗症可能的新生儿该不该救治?

答:    两难问题,如果您决定留下这个可怜的孩子,希望下面这篇文章能给予您帮助。有窒息史的孩子:早期教育与康复治疗最关键新生儿出生后不能建立正常的呼吸,在医学上称为“窒息”,其核心问题是“缺氧”,发生的原因常与母亲健康状况、胎盘或脐带是否正常、小儿的自身发育等因素有关。新生儿窒息后会引起全身多脏器的损害,其中最值得重视的是脑损害,其中最值得重视的是脑损害。据统计,在有窒息史的小儿中,约10%左右会留下不同程度的神经系统后遗症,如脑瘫、癫痫、智力低下、视听障碍、语言困难等等,严重影响小儿的生活质量。随着医学的发展及产科技术的提高,新生儿窒息的发生率及致残率正逐年减少。对已发生窒息的小儿,则应最大限度地减轻脑损伤程度,减少残疾。故不但要注重分秒必争地进行窒息后复苏及后继的综合救治,还要做好远期的纵向干预及必要的康复治疗。客观评价脑损伤程度有窒息史的小儿,缺氧程度不一,脑损伤程度也会随之不同。窒息较重的小儿,有可能发展为缺氧缺血性脑病,造成脑损害。故对有窒息的小儿,至少要在生后72小时内密切观察病情变化,以便及时发现神经系统的异常表现。医生还可结合影像学及脑功能的各项检查,准确地判断脑损伤的类型、部位,对脑损伤程度做出客观的评价,指导临床治疗,并作为估计预后的参考。从新生儿期开始早期教育早期教育又称为“早期干预”,其理论基础是,小儿从出生至5岁前,脑处于快速发育时期,尤其是2岁前,脑的发育更为重要,脑重几乎要增加1倍,神经纤维及信息的传递,也在不断地建立、形成。现代医学、教育学、心理学共同认为,发育中的脑正处于“灵敏期”,具有很强的“可塑性”,小儿接受早期教育对智能的发育极为有利。由于小儿出生后具备特有的神经行为能力,故教育应起始于新生儿期,尤其对脑损伤的小儿更为必要。目的是最大限度地挖掘脑的发育潜力,以弥补不足。早期教育指的是,遵循小儿的生长发育规律,适时地给予必要的运动、认知、语言、交往等能力的训练,促进小儿的发育。目前,已有些书籍讲述训练的方法,可供年轻的父母参考。应该注意的是,教育与训练一定要结合小儿的基础状况,循序渐进,切不可拔苗助长。尤其对有脑损伤,发育迟缓的小儿,更不可急于求成,要持之以恒,而且家长要积极参与。科学的康复治疗对确实存在神经系统后遗症的小儿,应及时到医院就诊,尽早开始科学的康复治疗。医生会根据小儿智能训练及体能训练计划,此时最重要的是家长与医生的密切配合。干预措施实行越早,小儿康复效果会越好,切勿失去良机。定期复查对有窒息史的小儿,按医生的要求定时到医院检查,全面评价智能及体能的发育水平,是尽早发现及预防小儿神经系统后遗症的保证。尤其在1岁以内更为重要。我院对这些高危儿的随访时间是生后1、3、6、9、12个月,对残疾小儿的康复治疗均起始于1岁以内,取得了较好的疗效。以后则酌情在1岁半、3岁及入学前复查,以利于更全面地对这些小儿进行心理、行为发育的评估,提高康复治疗效果,为科学育儿和入学后更好地学习提供依据及保证。

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