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请专家指点迷津


问:女儿一岁半了,从今年5月份开始,她常有类似抽搐的动作,后来停止服用牦牛壮骨冲剂后好像好了,但前些天又开始象以前那样,看过医生,医生说过段时间会好的,但是全家人都很担心,请专家指点迷津。家族从没有癫痫病史。还有,她睡觉时即使熟睡时也总是翻来覆去的,好像不舒服似的,不知是什么原因?另外,她有时候喜欢用手捶打自己的脑袋,是什么原因?

答:    为什么会抽搐?中枢神经大脑中有上百亿的皮质层细胞,这些神经细胞靠着协调性的放电来彼此联络讯息,以进行运动,感觉,记忆,认知等功能。抽搐就是这些脑细胞突然不正常的集体放电所引起的,就好像是脑部突然经历一次短暂的闪电侵袭,而导致小孩突然失去知觉,常伴有四肢僵硬或抽动的现象。在此要强调抽搐绝不是因为受惊吓或冲犯鬼神所引起的。发烧至少在38度以上,常见在39度或40度。一般在开始发烧后24小时内出现抽搐现象,有时却是在抽搐后才被发现有发烧。抽搐常在高烧急遽上升时出现,但也可在退烧时出现。抽搐时通常有以下表现:突然失去知觉,没反应,目光呆滞或眼睛往上吊,嘴唇变黑,牙关紧闭,手脚会抽动,僵直,或是突然全身松软无力。痉挛时间,可从数十秒到数十分钟,大多少于十分钟。虽然发作时间不长,但对从未经历过抽搐发作的父母而言,时间好像停止了一般,他们通常会认为小孩子正被呛住,舌头哽住喉咙或者好像快死了一样。大多的小孩抽搐过后1-4小时内就会清醒过来,除了可能仍有发烧外,不会留下任何神经症状,如肢体无力等。为什么小朋友会有发烧性抽搐的情形发生?发烧会导致神经细胞的兴奋提高,特别是三岁以下的小孩,脑部发育尚未成熟稳定,对抗抽搐的抑制机转尚未发达,故在体温急遽升高时易发生抽搐。三岁以后,脑部的成熟稳定度愈高,愈不会因发烧而抽搐,故发烧性抽搐极少见于足5-6岁以后的孩子。另外20-40%的病童家族中有发烧性抽搐的病史,此家族中也会影响小孩子之脑细胞兴奋性而促成发烧性抽搐之发作。所以幼儿脑部发育未成熟,发烧温度的高低及速度,以及遗传因素是造成发烧性抽搐的三个主要原因。万一在家发作发烧性抽搐时,该怎么办?1.请保持镇静,千万不要慌张,您的小孩并不会感到痛苦或因此死亡,大多抽搐发作会在数分钟内自动停止。2.请让小孩子侧躺,可用枕头放在小孩头下避免碰撞,且清除周围尖锐及可能危及小孩的物品。3.松开过紧的衣领或任何围住脖子影响呼吸的衣物。4.若小孩口中含有异物,容易取山赡可在侧躺后将之清出,否则千万不可用任何东西(如汤匙或自己的手指头)塞入病人口中,以避免进一步伤害病人,并影响其呼吸道畅通。5.不要为了压制痉挛而紧压或束縳病人的身体。6.不要急忙作人工呼吸,除非病人在抽搐停止后没有呼吸时才需要。7.在抽搐时或抽搐后不要马上给小孩喝东西以免呛着呼吸道。也不要马上要小孩子起来走动,因他(她)可能还处于抽搐后的精神恍惚期。8.若高烧,可使用肛门栓剂退烧。9.若抽搐超过十分钟或有连续抽搐,神志无法恢复时,则送往医院就医。10.请仔细观察您小孩抽搐时眼睛,脸,四肢的变化。医生可能会问您其眼睛转动的方向,是双侧的手脚抽动或仅是单侧抽动,请也注意抽搐时间的长短,因为这些数据对医生的诊断及处理甚有帮忙。他(她)会不会再发生抽搐?约30%的小孩在一次发烧性抽搐后会再次复发。若第一次发作的年龄在1岁以下,其复发率为50%,但若其家族中有抽搐病史及抽搐超过15分钟或单侧抽搐者,则有近80%的复发率。若无上述较易复发的因素,则只有10%会复发。小孩若有二次发烧性抽搐,则发生第三次的机会高达40%,但他(她)满3-4岁后再发作发烧性抽搐的机会就很少了。

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