问：皮肤科大夫能看出“血管炎”吗？血管炎通常如何治疗？
答： 血管炎是各种风湿性疾病与综合征中发病机制的基本过程。血管炎可有多种不同的病因学机制,但其组织学异常表现却很有限.在急性病变中,主要炎性细胞为多形核白细胞；在慢性病变中,则主要为淋巴细胞.任何血管都能受到炎症反应的侵犯,包括动脉,小动脉,静脉,小静脉及毛细血管.然而,由于血管炎引起的多种多样病理生理学改变,绝大部分可归纳为动脉的炎症,这种动脉炎都有可能发生完全性或部分性血管闭塞,并随之发生组织坏死.由于血管炎症总呈节段性或局灶性病变,对临床上可疑的组织进行活检时,也不一定能够获得确切的血管炎的组织学证据.然而对血管壁上的炎症病灶引起的内膜和外膜周围的纤维化反应,常常从原发病灶向内和向外扩展,因此血管内膜肥厚与纤维变性或血管外膜周围炎等组织学所见往往提示附近有血管炎.在各种血管炎疾病的分类方法中,最有价值的是根据主要受累血管大小,深度进行分类的方法.病变的深度决定于从皮肤到所在内脏的距离.根据炎症类型和临床表现列举了部分血管疾病.许多其他疾病也与血管炎密切相关.类风湿甲梗塞,腿部溃疡及其他风湿性疾病的损害的疾病发生基础都是中央的血管炎病灶.许多SLE病理生理学都归结为伴或不伴继发性血管阻塞的血管炎,这在肾小球血管丛中尤为明显.儿童的多肌炎,皮肌炎,通常也包括肌肉,肌肉外,皮肤外的血管炎因素.系统性硬化症的典型表现即小动脉的痉挛和广泛的内膜增厚可能为炎症后反应.其他伴严重血管炎的疾病还有结节性多动脉炎和Wegener肉芽肿.[治疗]随病情轻重不一，治疗自有很大不同。最重要的尽力寻求发生的病因并给予相应处理，如对可确定引起的外因如药物，异蛋白、环境中的过敏原，应脱离并避免再接触，亦可使用抗过敏药。虽然文献中报告消炎痛，羟基氯喹，秋水仙碱，dapsone皆有一定效果，但重型病例，特别是有进行性肾损伤者，或有结缔组织病等内在疾病者，仍需周身使用肾上腺皮质激素。Henoch—Schonlein紫癜急性期激素可有效缓解腹痛和／或关节痛及皮疹，但是否可防止肾损伤及最终预后，意见不一。激素治疗已无效而病情又进展者。亦可考虑加用免疫抑制剂。