问：我儿子后脑勺上长许多红色丘疹，医生说这是脂溢性皮炎。两年都没治好，请叫如何治
答： 病情的分析判断1111脂溢性皮炎又称脂溢性脱发，脱发常发生于脂溢皮炎之后，一般是从头顶开始。皮炎的初发症状是以毛囊口为中心的皮肤炎症，表现为小丘疹，并逐渐扩大，形成边界清楚的潮湿的油脂性鳞屑斑块，严重者，满头头皮均可覆盖有污秽的痂皮。还有一种比较干燥，满头均有灰白色糠秕状鳞屑－头皮屑。前者称湿性脂溢性皮炎，后者则称为干性脂溢性皮炎。两者都很痒，均可使毛发脱落。引起皮炎的病原菌为真菌。1111皮脂分泌过盛与神经系统或内分泌功能失调有关，便秘与喜食刺激性食物可能是诱发因素，多食脂肪与洗头过于频繁也是原因之一。过去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，与其素食和神经系统不过度紧张有关。频繁洗头者，破坏了皮脂腺口的阻碍物，使皮脂分泌过多，形成了有脂肪酸的真菌温床。二、可以选用的非处方药1111环吡酮胺（环利），是广谱抗真菌药，特点是毒性低、渗透力强，不仅能渗透入皮肤各层，而且能深入到皮脂腺和毛囊。不仅能抗皮肤癣病，还能抗酵母菌、放线菌、腐生霉菌及抗革兰氏阳、阴细菌，对衣原体及毛滴虫也有作用。常用其1％乳膏、软膏涂搽患处，一日2次，两周为一疗程。本品不可接触眼睛。1111维生素B6（盐酸吡多辛），通过在体内转化成磷酸吡多醇、吡多醛、吡多胺而起作用，三者可互相转化供用，是脂肪代谢的辅酶，可促进脂肪代谢，临床用于治疗脂溢性皮炎。常用2％的乳膏（霜）或软膏，一日2～3次，外用涂抹。1111特比萘芬，其1％霜剂或溶液，外用于各种癣病，有广谱抗真菌作用，能杀灭各种皮肤真菌，对念珠菌则只有抑菌作用。每日涂抹1～2次。1111咪康唑，为抗真菌药，它对深部真菌及表皮真菌都有良好的抗菌作用，其乳膏剂浓度为2％（如达克宁霜），一日2次，外用涂抹。1111克霉唑，其作用与咪康唑相似，其霜剂浓度也是2％，因毒性较大，故主要供外用，一日2～3次，外涂。联苯苄唑，为抗真菌药，其水溶液和乳膏剂浓度均为1％，其水溶液比较稳定，作用良好，一日2～3次，外用涂抹。1111水杨酸，为抗真菌药和角质溶解剂，5％乳膏或软膏，用于抗浅部真菌，每日涂2次。本品与苯甲酸等配成的复方苯甲酸软膏、乳膏供外用涂搽。1111十一烯酸锌复方制剂，软膏或乳膏（脚气灵膏含十一烯酸20％、十一烯酸锌5％），十一烯酸及其锌盐均有抗真菌作用，常用于各种表皮真菌感染，脂溢性皮炎也可用。注意不可接触黏膜。一日2～3次，外搽。1111二硫化硒，混悬液（2.5％）或洗剂（1％），外搽，疗效极好，每日揉洗1～2次，每周至少揉洗2次。先洗头后，将二硫化硒药液洒在头部，用手轻揉至出泡沫，保留2～3分钟，再用水冲洗干净。二硫化硒有抗皮脂溢出作用，能抑制核分裂造成表皮细胞更替减少，也起角化促成作用。还有杀灭真菌、寄生虫和抑菌作用。三、医生告诉您怎样保养调理1.注意休息，治疗失眠，定时入厕，避免便秘，适当地进行体育活动，情绪活泼愉快，力求避免焦虑。2.尽量减少动物脂肪的摄入，忌食辛辣等刺激性食物。3.服用维生素B6，每日3次，一次20毫克。注射维生素B12，每日100微克。脱发严重时，可加服胱氨酸片。四、您是不是应当去医院久治不愈或脱发严重者，应去医院检查诊治。脂溢性皮炎的防治方面，要注意以下几个方面：第一，生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。第二，药物内服治疗。可用维生素B6、B2或复合维生素B，烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。第三，外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，常用的药物有硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。
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