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红斑狼疮是怎麽回事?急!急!


问:红斑狼疮是怎麽回事?急!急!

答:    可能是过敏了,不用着急,去医院检查一下。◆◆紅斑狼瘡-症狀◆◆--------------------------------------------------------------------------------全身性紅斑狼瘡,顧名思義是全身各個器官組織都可能受到影響。不過每個病例受影響的器官或程度都不完全相同。較常見的症狀為關節炎、關節痛、臉部紅斑、頭髮脫落、光敏感、腎病變、肺肋(或心包)膜炎等。狼瘡病人初期會有各種免疫方面的不正常,隨之紅斑狼瘡症狀才會漸漸明顯化。在發病前,這種潛伏性的長短因人而異,有的人很短且很快地表現出紅班狼瘡症狀。紅斑狼瘡可緩解,但疾病也可能再度活動,且疾病活動難有徵象,難於防犯。關於狼瘡的緩解期,並無正式的界說。一般而言,在隔天使用低劑量類固醇(相當於每天prednisolone劑量小於5-10毫克),長期(半年或一年以上)的血液檢查正常,以及臨床無症狀的情況下,幾近於可停藥的狀態,或可符合緩解期的說法。一般症狀軟弱、疲憊、低溫燒。狼瘡病情轉劇時,最常見的症狀就是疲勞及倦担不過,許多其他的疾病也會造成疲倦感。皮膚掉髮:狼瘡病患頭髮容易脫落,疾病在活動期或是剛開始接受治療後,頭髮會脫落,除了少數情況(如圓盤性狼瘡長在頭皮上)外,疾病控制之後,頭髮會再生。雷諾現象(raynaud'sphenomena):狼瘡病人,可能兩手十指變白變紫。當遇冷環境或情緒緊張時,血管收縮,造成循環血流下降,四肢蒼白、冰冷,此蒼白期過後,有些會發紺,甚至潮紅。光敏感:約有百分之三十至六十狼瘡患者之皮膚在曬太陽後,會產生紅腫、浮腫、癢、痛現象,也可能併隨全身的症狀如發燒、關節肌肉酸痛。多為紫外線所致,但並不是所有的狼瘡患者皆不能照射日光。紅斑、圓盤斑:急性期臉頰及鼻樑有蝴蝶狀分佈的紅斑,稱為蝴蝶斑。身體其他部位亦可能出現。皮膚紅斑,可自然消失,也可能在治療一段時間後消失,但也可能再發。雖然臉上紅斑常發生於狼瘡的活動期,少數在無症狀時,亦可單獨出現。血液貧血(也是疲倦的原因),血色素降低。白血球降低,增加感染的危機。血小板減少則很容易出血,常見者為牙齦出血、流鼻血、肢體出現淤斑。嚴重者會有臟器出血。肌肉關節關節炎、關節痛多發於疾病初發時,且常為「多發性關節炎」,身體上各大、小關節均被侵犯,關節紅腫疼痛,但較少引起關節變形。缺血性骨壞死:缺血性骨壞死可能發生於很多部位,最常見的為股骨頭及肱骨頭,造成髖關節、肩關節之疼痛、僵硬及運動不良等症狀。形成缺血性骨壞死的原因很多,可能由於藥物的使用,也可能為疾病本身的血管炎。類固醇的使用確實與髖關節的缺血性壞死有關,但是否發生關節壞死?與使用類固醇總量可能無關,與平日劑量之大小或與使用頻率之多寡亦無關。但與病患之體質關係較大,有滿月臉、肥胖等副作用的人危險性較高,身體脂肪組織較緻密的人,也較易患此合併症。狼瘡腎炎最常見的臨床症狀有:出現蛋白尿、血尿。嚴重時可因大量蛋白尿流失,而造成腎病症候群(血中白蛋白偏低、水腫、高血壓等)。狼瘡病患在發病初期,腎臟即受侵犯者,約佔所有病患的三分之一;發病五年以上,約有百分之七十患者腎臟受侵犯。腎臟受到侵犯,在早期可因積極治療而改善,少數病人會進行至末期腎臟病,也就是所謂的尿毒症。狼瘡腎炎,依世界衛生組織(WHO),分為五大類第一級:正常第二級:腎絲球間質變化第三級:局部增生性腎絲球腎炎第四級:廣泛增生性腎絲球腎炎第五級:膜性腎絲球腎炎其中以第四類之預後較差,至於第五類的預後反較第四類為佳,當然第二、三類預後比第四類好。腎衰竭:當腎臟功能衰退到已無法排出日常生活所產生的廢物,形成貧血,排尿不夠,造成心臟負荷過量,呈現噁心、嘔吐、胃口不好、同時檢驗出尿素氮(BUN)和肌酸肝(creatine)很高,這就是所謂的尿毒症。一般尿素氮若大於40/cumm,肌酸肝大於2.5gm以上,就要考慮洗腎,但是並非一次洗腎就必需永遠洗腎,要看腎臟病是否可經由治療而恢復,如果不能恢復,那麼洗腎、換腎就和其它非狼瘡所造成腎衰竭病人所面臨的問題是一樣的。換腎,理論上,如果疾病本身活動性仍在,移植過來的腎臟仍有可能產生相同的腎小球腎炎或其他腎臟病變,因此換腎後仍需長期追蹤、治療,然而事實上,根據近年文獻報導,換腎後之狼瘡病患,其腎臟病變再發的機會並不高。心臟血管狼瘡的血管病變,有小血管炎、心包膜積水、及冠狀動脈病變等,可經由臨床觀察及檢查而得知。肺臟狼瘡如侵犯肺臟會有種種症狀,如:咳嗽、胸悶、氣促。有部份的狼瘡病人會有肺纖維化、肺高壓、肋膜炎、肺出血,常由於心臟血管的問題,引起肺充血、更嚴重的如肺積水等。神經系統狼瘡侵犯腦部,發作時可引起全身抽搐、精神異常、顱內出血、頭痛、昏迷、顱神經麻痺等症狀。往往需要較大量之類固醇或免疫抑制劑治療,較輕者可以完全康復,有些則留下後遺症或甚至危及生命。此病所引起的傷害是日積月累的,狼瘡會引起血管炎,類固醇亦會引起血管變化,血管傷害日積月累到一個程度會造成神經變化,此變化可能是末稍性的變化,也可能是中樞性的變化。中樞神經變化如血管硬化、阻塞,引起中風、末稍神經發麻。頭痛是常見的現象,它可以是狼瘡本身病變,也可以是器質性病變。其中以壓力性頭痛及偏頭痛較常見,另外也可以是因器質性病變所造成的頭痛。甲狀腺甲狀腺功能低下可以和狼瘡病情本身有關,因為這種自體免疫疾病也會侵犯甲狀腺;但也可能為兩獨立事件。若因為狼瘡疾病的抗體侵犯甲狀腺所引起時,除了補充甲狀腺素外,尚需服用類固醇來控制自體抗體的產生,並減輕甲狀腺之炎症。此時,如果只服用甲狀腺素,則可能使狼瘡併發其他器官的疾玻眼睛狼瘡影響到眼睛最常見的是視網膜局部缺血所引起的變化,其他較少見的如結膜炎、角膜炎或血管炎等。臨床徵兆包括眼瞼周圍水腫、視力模糊、紅眼症等。其他關於中樞神經的侵犯而表現在眼睛方面的問題,如眼瞼下垂,複視,及眼球震顫則較為少見。狼瘡發病時,眼睛可能有視神經炎或視網膜滲出物,造成視力減弱,但發生機會並不太高。長期使用類固醇也可能造成白內障而影響視力。白內障之發生,往往是永久性的。青光眼若由點眼藥中的類固醇引起者,會眼壓昇高,短期間內停用此種眼藥後,可回復正常。至於使用口服類固醇,較少引起青光眼的情形。感染狼瘡患者免疫力下降,加上免疫抑制劑的使用,患者容易感染各種的細菌、黴菌感染,引發燒、發炎。最常發生的是上呼吸道感染及泌尿道感染。其他如傷寒桿菌、肺結核菌感染。帶狀皰疹:狼瘡患者常見的感染。正常人多半在幼年或年輕時已感染過水痘-皰疹病毒,此病毒潛伏在神經節內。狼瘡患者,因免疫失調及必須服用免疫抑制劑控制病情,身體抵抗力較正常人為低,使得原來潛伏在神經節內的水痘病毒復趨活躍,造成極為疼痛的帶狀皰疹,這種疾病不會藉衣物傳給他人。修格林氏症候群(SjogrenSyndrome)又稱乾燥症候群,不少比率狼瘡患者有此症狀,使外分泌器官的分泌物減少或黏稠,最明顯的症狀為乾眼及唾液分泌減少,此造成口乾舌燥的原因。牙齒易搖動,最常見原因是牙齒或牙齒周圍發炎。長期使用類固醇患者,其骨骼牙齒的鈣質可能會有脫失現象,另外多數病人有廣泛的齒齦炎,若有這種現象,請找牙科醫師檢查。

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